102例原发性不孕症患者子宫内膜活检结果分析

山东医药 2000年第11期第40卷 基层医生园地

作者：初晓丽　姜训忠

单位：齐鲁石化公司中心医院255400

　　原发性不孕症的病因复杂，但几乎所有患者都有子宫内膜结构的变化。我们对102例原发性不孕症患者的子宫内膜活检结果进行了分析，现报告如下。

　　资料与方法：本组均为1980～1990年我院接诊患者，年龄24～37岁。其中月经正常者84例，不正常者18例，均于月经来潮12小时内行诊断性刮宫。子宫内膜经10％甲醛固定，石蜡包埋，HE染色后行光镜观察。其病理学诊断及分类分级标准见表1。

表1　不孕症子宫内膜组织学诊断及分类分级标准

　　结果：本组102例不孕症患者中，子宫内膜呈分泌反应者86例，占84.31％；其中Ⅰ级和Ⅱ级者占66.28％，其例数与Ⅲ级者相比较有显著差异（P＜0.01）。子宫内膜呈增生反应者16例，占15.69％，其中Ⅲ级者占12.5％，见表2。

　　表2　102例患者子宫内膜组织分类分级病理检查结果

　　讨论：本组患者子宫内膜呈分泌反应者占84.31％，说明绝大部分不孕症患者有排卵功能；但Ⅰ级和Ⅱ级均属分泌反应不良，此类患者虽有排卵，但体内孕激素水平过低，需补充孕激素治疗。

　　增生反应分级能了解子宫内膜的发育情况和雌激素对内膜的影响程度。一般认为，Ⅲ级属内膜增生过长，说明有高水平的雌激素持续作用于子宫内膜，需行抑制治疗；Ⅱ级者多为不排卵月经，但正常育龄期妇女也可出现不排卵月经，所以对Ⅱ级不孕症需连续检查几个月经周期方能确诊。

收稿1999-12-17