五子衍宗丸治疗精子减少性不孕症32例临床分析

黑龙江医药科学 2000年第1期第23卷 临床研究

作者：王丹红　应芳芹　姜占波

单位：王丹红(佳木斯市中心医院)；应芳芹(佳木斯市中心医院)；姜占波(佳木斯市中心医院)

关键词：五子衍宗丸；不孕症

　　男性不育的原因很多，其中因精子数量减少导致不育者临床比较常见。现代医学对该病的诊断比较容易，但治疗效果还不能令人十分满意，因此配合中医治疗方法进行辨证施治很有必要，但中医辨证比较困难。据临床观察，多数患者除显微镜下可见精子数目减少外，其它如性功能和身体健康状况及饮食劳动等各方面均无任何异常表现。即无证可辨，现根据中医的理论特点，借助西医的诊断结果进行辨证分型治疗如下。

　　1 临床资料

　　本组32例均为1994～1998年的门诊病例。均系精子总数低于20000万/ml，精子活力3级以上者低于20%，精子1h存活率小于30%者，年龄25～30岁6例，31～40岁22例，41～47岁4例。其肾精不足型20例，湿热下注型9例，邪毒瘀阻型3例。

　　2 辨证分型

　　2.1 肾精不足型

　　精子数量少兼见活动力差(包括精子运动率低及爬高能力不强)，体外精子存活时间短，维生素A、E缺乏，睾丸曲细精管变细等属此类型。

　　2.2 湿热下注型

　　精子数量减少兼见死精子过多，精液化验血细胞多，以及患有精囊炎，前列腺炎等病者。

　　2.3 邪毒瘀阻型

　　精子数量少兼见精子形态异常(畸形精子超过30%)者，此外有长期高温作业，长期接触放射线，农药、汽油、甲醇等刺激物所致者，都可视为邪毒瘀阻型。

　　3 治疗方法

　　五子衍宗丸方：枸杞子20g，复盆子20g，兔丝子40g，五味子15g，车前子10g(包煎)。用法：水煎服，每日1剂，2个月为一疗程，如未孕可继续服用，连续3～5个疗程。其中肾精不足型加人参10g，茯苓25g，肉苁蓉20g，川断20g；湿热下注型加茯苓50g，川练子15g，薏苡仁20g，石菖蒲15g，牛膝15g；邪毒瘀阻型加穿山甲10g，路路通15g，王不留15g，橘核10g，茴香10g，川芎10g。

　　4疗效判定及治疗结果

　　以精子总数＞20000万/ml，精子活力3级以上占40%以上，精子存活率1h≥40%为有效。经治疗21例有效，其中有15例妻子已怀孕。21例中1疗程者2例(邪毒瘀阻型)，2疗程者5例(湿热下注型3例，肾精不足型2例)，3疗程者10例(湿热下注型4例，肾精不足型6例)4疗程者1例(肾精不足型)，5疗程者3例(肾精不足型)。

　　5 讨论

　　经观察发现，3个证型的治愈率大致相等，但邪毒瘀阻型疗程最短，肾精不足型疗程最长，这说明实者易祛，虚者难补的道理。精子减少性不孕，多属肾虚，祖国医学认为生育与肾的关系最为密切，谓之肾藏精主骨、生髓，司生殖，视为先天之本。只有肾气旺盛才能产生精子发挥生育功能。即《内经》所谓“肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和固能有子”。五子衍宗丸方平补肾气，方中的五味子有加强睾丸内的RNA和PAS合成，改善组织细胞的代谢功能，有促使生殖细胞增生的作用。而兔丝子也有提高性活力，有抗不育的作用。

(收稿：1999-07-21)