免疫性不育、不孕检测的临床意义

黑龙江医药科学 1999年第3期第22卷 临床研究

作者：欧玉清　继强　和庆余　刘向东

单位：欧玉清　继强：佳木斯大学医学院中心实验室；和庆余：佳木斯大学医学院病生教研室；刘向东：巴彦县卫生院检验科

关键词：抗精抗体；抗卵巢抗体；抗子宫内膜抗体；抗人绒毛膜促性腺激素抗体；酶联免疫吸附法

　　提要 本文应用酶联免疫吸附法(ELISA)，检测不育、不孕症患者血清、精液、宫颈粘液中的抗精抗体(AsAb)，抗子宫内膜抗体(AEMAb)，抗卵巢抗体(AovAb)，抗人绒毛膜促性腺激素抗体(AhcGAb)。实验结果发现，部分患者上述相应的抗体为阳性，这提示上述四种抗体对免疫性不育、不孕具有一定的临床检测意义。

Clinical significance of the detection of immune infertility and sterility

Ou Yuqing, et al

　　Key words antisperm antibody; antiendomembrane antibody; antiovarium antibody; antihuman chorionic gonadotropin antibody; ELISA

　　1900年metalnikov发现，精子具有诱发特异性自身免疫和同种免疫的能力。为了研究不育问题，科学家们经过大量实验室和临床证明，虽然引起自身抗体和同种抗体的病因学尚不清楚，但他们是与不育不孕有关的。据文献报道，育龄期夫妇中不孕者约占10%，其中约有30%是由免疫性因素造成的^[1]，而男性不育患者血清和精液中抗精抗体的阳性率约为3.5%，女性不孕患者血清和宫颈粘液中抗精抗体阳性率比男性高一倍以上^[2]。本文应用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测如下四种可导致不育，不孕的抗体：抗精抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)、抗卵巢抗体(AovAb)、抗人绒毛膜促性腺激素抗体(AhcGAb)。从而为免疫性不育、不孕的诊断和治疗提供可靠的依据。

　　1 材料和方法

　　随机选择正常生育男性自愿者20人，正常生育女性自愿者20人为对照组。不育男性30人，不孕女性30人为实验组。分别采集精液、宫颈粘液和血液样品待测。(ELISA)药盒由北京医科大学生殖医学研究中心提供。

　　2 样品检测

　　①按药盒说明书要求将洗液、二抗、底物A、底物B、底物C配制好。②将待测血清10ul+90ul洗液，精浆、宫颈粘液用原液每孔加100ul；阳性对照血清10ul+90ul洗液；空白孔加洗液100ul；置室温2h。③洗涤6次，甩干，每孔加二抗100ul，置室温2h。④洗涤6次，甩干。每孔分别加底物液100ul(底物液的配制：将底物A 0.5ml、底物B 4.5ml、底物C 4ul混合后即刻使用)，避光置室温10～20min，当阳性对照孔出现天蓝色后，即可加终止液每孔30ul，判定结果以酶标仪OD₄₅₀定量。

　　3 结果与讨论

　　正常生育男、女对照组四种抗体检测的结果均为阴性。而实验组30名男性中，有3人精液的抗精抗体为阳性，有2人血清的抗精抗体为阳性。实验组的30名女性中，宫颈粘液抗精抗体为阳性的1人，血清抗精抗体为阳性的1人、抗子宫内膜抗体为阳性的5人、抗卵巢抗体为阳性的1人、抗人绒毛膜促性腺激素抗体为阳性的3人。本文采用酶联免疫吸附法检测了可能导致不孕的四种抗体，其检测的临床意义如下。①抗精抗体(AsAb)，男女体内都可能存在抗精抗体，精液内存在多种抗原，这些抗原在女性生殖道中，可经宫颈上皮吸附后产生免疫反应。在女方血液和生殖道局部产生抗精子抗体，这种抗体可影响精子的运行，导致不孕。正常情况下，男性体内不会产生自身的抗精抗体，但当男性输精管发生炎症和某些病变时，精液就可能渗漏到外围组织中去，从而产生自身的抗精抗体，导致不育^[2,3]。②抗子宫内膜抗体(AEMAb)，当女性子宫内膜有炎症时，可能转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。便会导致不孕、停孕或流产。不少女性因在初次妊娠时作了人工流产，而继发不孕，这种继发不孕患者多数是因体内产生抗子宫内膜抗体所致不孕。③抗人绒毛膜促性腺激素抗体(AhcGAb)，人绒毛膜促性腺激素(hcG)是维持早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史的女性，在流产过程中，绒毛膜组织中的hcG可能作为抗原刺激母体产生抗体，曾接受过hcG注射以治疗功能性子宫出血或促进排卵的妇女中，其体内的抗hcG抗体也有可能为阳性，此类患者可在临床表现为不孕或习惯性流产^[1,4]。④抗卵巢抗体(AovAb)，在六、七十年代，已发现卵巢存在特殊抗原。近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的发育和正常功能，从而导致卵巢衰竭和卵泡成熟前闭锁而导致不孕。

　　参考文献

　　1.天津科技出版社编.实用男性学.第1版,天津:天津科技出版社1988;107～111

　　2.李潭,易英.消除抗体治疗不孕.健康报,第4版,1996年5月25日

　　3.Alexander HJ lmmunology of semen, Fertil steril 1987;47,192

　　4.沙家豪,周作民,胡志刚.人精自有效抗原的分析.男性学杂志,1993;7(2)98

(1998-09-13收稿)