30例水泥尘肺临床分析

江苏医药 1999年第5期第25卷 经验点滴

作者：朱陵君

单位：江苏省职业病防治研究所（210028）

　　我院1995年～1998年收治30例水泥尘肺患者，报告如下。

　　临床资料

　　一、30例水泥尘肺中，男29例，女1例，年龄43～78岁，平均65.8岁。按尘肺X线诊断标准(分别由省市尘肺诊断组诊断)，Ⅰ期23例，Ⅱ期6例，Ⅲ期1例。原料工(生料破碎、运料、提升等）10例，烧成工6例，包装工13例，机修工1例，各工种尘肺期别及发病年龄见表1。

表1　30例水泥尘肺的工龄(平均年)

　　二、合并症见表2。

表2　30例水泥尘肺的合并症情况

　　三、X线征象及肺功能。X线表现除肺部纹理增多、伸长、扭曲、中断等改变外，最主要的是出现不规则小阴影，并有散在的类圆形点状阴影改变。Ⅰ期水泥尘肺肺功能主要表现为小气道通气功能下降，Ⅱ期及Ⅲ期尘肺肺功能各项指标均有不同程度的改变。

　　四、治疗及转归。入院后均作各项常规检查及OT试验等特殊检查以了解合并症情况。积极针对合并症治疗，包括选用合适的抗生素、强心利尿、正规抗痨治疗、控制血压、血糖等，疗效满意，除2例因肝硬化失代偿及多功能脏器衰竭死亡外，病情均基本稳定。

讨论

　　水泥尘肺是因吸入水泥粉尘而导致的肺部病变，发病工龄很长，多在20年以上。本文30例患者中发病最早的为原料工，依次为烧成工、包装工、机修工，这可能是因为原料工除接触水泥粉尘外，还接触到制造水泥的原料，从而加快了发病时间。水泥尘肺病情进展缓慢，30例中仅1例由Ⅰ期晋为Ⅱ期，常合并有急慢性肺部感染、肺气肿、肺心病、肺结核及一些老年性疾病，这些合并症常常是导致患者死亡的主要原因。由于尘肺治疗目前尚没有特效的方法，因此治疗合并症就显得尤为重要。本文30例患者经对症处理后，除2例死亡外，其余病例均病情缓解，有效的延长了患者生命。由于患者病程迁延，对疾病的严重性认识不足，常有吸烟、嗜酒等习惯，同时老年人特有的心理，患者常常不能有效地配合治疗，因此护理也是治疗成功的重要环节。