手法治疗颈椎病45例疗效观察

中医正骨 2000年第12期第12卷 临床报道

作者：张国军　沈明球

单位：新疆维吾尔族自治区老年病医院　乌鲁木齐　830000

　　作者自1998～1999年采用手法治疗颈椎病45例，取得了满意疗效。现总结如下。

　　1　临床资料

　　本组45例患者中男18例，女27例；年龄最小29岁，最大65岁，平均47岁；病程最短6个月， 最长15年；神经根型13例，颈型11例，椎动脉型6例，交感型9例，脊髓型3例，混合型3例。

　　2　治疗方法

　　2.1　常规方法　患者取端坐位或俯卧位，医者以扌　衮、 揉、推、拿、捏、弹、拨、叩击等手法以放松其颈及上背部肌肉以利下一步治疗。

　　2.2　颈部扳法　①坐式定位扳法：患者端坐，令其颈部前屈，医者以一手拇指按于其偏歪棘 突一侧，另一上肢屈曲环抱于患者颊部，在拔伸牵引下，两手密切配合向上扳动，可听到颈 椎关节的复位声，指下有错动感者效果更佳，完毕扳动另一侧。②仰卧颈椎扳动法：患者仰 卧，医者立其头顶端，以一手托其枕部，一手扶其下颌部，使头颈向一侧倾斜至最大限 度时 ，两手密切配合快速扳动，可听到关节复位声。③牵拉顶扳法：患者端坐，医者立于其后， 一 膝关节屈顶于其T_2～3处，一手置于其下颌部，一手托其枕部，令患者头及身体略后 仰，全身放 松，术者双手向后牵拉的同时，膝关节向上顶推，通常可听到C_3～6被牵拉发 出的响 声。④侧屈扳动法：患者端坐，医者立其一侧，以与其相对侧手虎口卡顶于病变颈椎处(C 2～3禁用)，另一手扶其头顶，两手相对用力侧屈颈至最大限度时突然扳动5～10次，可 听到颈椎复位响声后扳动另一侧。

　　2.3　对症治疗　伴有颈部僵硬者拿捏患者，用腋后筋与背阔肌结合部位，同时令患者摇动颈部；伴有视物 模糊心悸头 晕痛者，按揉睛明、太阳、百会、风池、内关、心俞、神门等穴，头及躯干部穴位可用振颤 法；上臂麻木者，可弹拨臂丛神经点及上臂内侧。上述治疗方法每日1次，10日为1个疗程 。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效标准　临床治愈：症状及体征消失，恢复原工作。好转：主要症状及体征基本消失，不影响日常生 活。无效：自觉症状及阳性体征治疗前后无变化。

　　3.2　治疗结果　本组45例，经治疗按上述标准评定，治愈29例，好转13例，无效3例，总有效率93.3%。

　　4　讨　论

　　颈椎病无论哪一种类型，都伴有不同程度的棘突偏歪或颈椎小关节错位的病理改变，此病 理改变又会导致颈椎椎体间内外平衡的紊乱，从而产生一系列临床表现。通过手法治疗本病 ，能够改善局部血液循环，增加脑供血量及肌纤维弹性，运用适当的一或几种扳动手法纠正 偏歪的棘突或错位的小关节，来调整椎体间的结构平衡，从而改善临床症状。

(1999-09-08收稿　2000-04-24修回)