活络效灵丹加味治疗颈椎病89例疗效观察

中医正骨 2000年第6期第12卷 临床报道

作者：王国栋　李琦　张书亮

单位：河南省中医药研究院附属医院郑州　450004

　　颈椎病是骨伤科临床中的常见病，多发病。作者应用活络效灵丹加味治疗颈椎病89例，取得了比较好的临床疗效。现总结报告如下。

　　1　临床资料

　　本组89例，其中男性32例，女57例。年龄最小26岁，最大64岁，平均51岁。病程最短2个月，最长17年。根据临床表现，结合X线、CT、MRI、多普勒及脑电图检查，按现代医学标准^〔1〕分颈型4例，神经根型28例，椎动脉型45例，脊髓型2例，混合型10例。根据中医证侯辨证分风寒湿痹型12例，气滞血瘀型43例，痰湿阻络型25例，气血亏虚型6例，肝肾不足型3例。

　　2　治疗方法

　　以活络效灵丹为基本方，药用丹参15g、制乳香10g(布包)、制没药10g(布包)、当归10g。风寒湿痹型加羌活10g、桂枝6g；气滞血瘀型加川芎10g、红花6g；痰湿阻络型加僵蚕10g，半夏10g；气血亏虚型加黄芪30g、党参15g；肝肾不足型加山萸肉10g、牛膝15g。每日1剂，水煎2次取汁约500ml，分2～3次服，10日为1个疗程。

　　3　治疗结果

　　本组89例，服药最多61剂，最少7剂，平均14剂。按中医病证诊断疗效标准^〔1〕评定，结果见表1～3。表1示，活络效灵丹加味对颈型、神经根型及椎动脉型疗效较好，其他型疗效不理想。表2示，活络效灵丹对风寒湿痹、气滞血瘀及痰湿阻络三型疗效显著，而其他型疗效不佳。如表3所示，2个疗程有效者预后较好，超过3个疗程者，预后相对较差。

表1　现代医学分型与疗效

表2　中医辨证分型与疗效

表3　疗程与疗效

　　4　讨论与分析　　颈椎病在临床中多见于中、老年患者，根据临床表现，中医将其归属于血瘀证、痹证等范畴^〔2〕。而瘀证、痹证与血液流变学异常有密切关系。研究发现，颈椎病患者红细胞压积、全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原明显增高，红细胞电泳减慢，血液呈浓、粘、凝聚状态。这提示，血液流变学异常，可能是颈椎病发病机理之一^〔2〕。活络效灵丹出自张锡纯的《医学衷中参西录》，方中丹参活血化瘀，配当归以养血活血，两药合用补中有攻，攻中有补，攻补兼施，增强了活血化瘀功能。再配乳香、没药气味香窜入络之药，使经络得通，气血畅行，药力直达病所。在临床应用中加黄芪、葛根以补气血，升清阳，使脑窍得以气血的荣养而眩晕自愈。加僵蚕、红花等以活血通络，使经络通，气血行，筋脉肌肉得以气血濡养而麻痛自止。临床观察结果表明应用活络效灵丹治疗各型颈椎病可收到较好的疗效。

　　参考文献

　　1，国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准。南京：南京大学出版社，1994：186

　　2，施杞，姜杰。中医药治疗颈椎病机理研究进展。中国中医骨伤科　1999；7(1)：53

(1999-06-05收稿　1999-10-12修回)