曼吉磁贴加手法治疗颈椎病50例分析

浙江中西医结合杂志 2000年第5期第10卷 针灸推拿

作者：汪芳俊

单位：汪芳俊（杭州市红十字会医院　杭州 310003）

　　笔者近年来采用手法配合曼吉磁贴的方法治疗颈椎病椎动脉型50例，临床疗效较满意，现小结如下。

　　1　临床资料

　　经治50例，男性22例，女性28例，年龄27～70岁。颈椎拍片示：椎间隙变窄10例，椎体前后缘不同程度骨质增生40例。CT检查17例，椎间盘突出或变性12例，无异常5例。颅脑多普勒检查50例，单侧或双侧椎基底动脉供血不足45例，无异常5例。所有病例都以眩晕，颈肩部不适为主症，头晕持续时间几秒钟到几小时不等，转头或起床时症状加重。病程最短2个月，也有长达数年反复发作。诱发因素以精神紧张、情绪波动、疲劳、长时间伏案工作、失眠、天气变化等为主。常因卧床休息、服扩血管药物、体位改变等而缓解。体检发现旋颈征阳性，寰椎横突及头下斜肌压痛明显。经其他有关科室检查，排除心源性、高血压源性、脑源性、耳源性、眼源性、中毒性等其他原因引起的头晕，而诊断为椎动脉型颈椎病。

　　2　治疗方法

　　全部病例均采用手法治疗，并在压痛点加曼吉磁贴配合治疗。治疗步骤：①持续点按颈部穴位风池、风府、天柱等1～2分钟，使患者有酸胀感。②用一指禅推法、按、滚、捏法交替操作，并点按天宗穴，提拿肩井穴，操作范围至肩胛骨以上，整个过程持续10～15分钟以松解颈肩背部肌肉。③病人取仰卧位，去掉枕头，医者用双手牵拉颈部，同时揉捏颈部肌肉。然后做头面部操作，重点按摩百会、上星、神庭、率谷、太阳、印堂等，再用双手手指交替梳理头皮，五指分别刺激督脉经、膀胱经、胆经，又称“拿五经”，直至患者感到头皮发热为止，操作约5分钟左右。④颈部旋转手法：病人取俯卧位，头转向左侧，病人双手至于身体两侧。医者左手置于患者下颌以固定头部，右手握住患者左肩，然后推左侧肩部，使脊柱得到牵拉，同时嘱患者放松，双手沿脊柱向相反方向用力，推动肩部，此时可听到关节弹响声。⑤结束手法：整复手法后，再施摩法、擦法与颈部以放松肩背部肌肉。每次治疗约15～20分钟，症状严重者每日1次，至缓解后改为隔日1次，10次为1个疗程。整个疗程中整复手法常只用1次，不宜多用。

　　3　治疗结果

　　疗效标准　治愈：临床症状消失；显效：眩晕消失，头昏时有发生；有效：眩晕消失，偶尔颈部酸胀，改变体位幅度过大时头晕；无效：症状及体征无明显改善。结果：痊愈8例，显效30例，有效10，无效2例。

　　4　讨　论

　　椎动脉型颈椎病一般认为手法治疗是最为有效的方法。其病因多认为是颈部软组织，尤其是头下斜肌等肌肉紧张痉挛而致颈椎椎体失稳，同时也有颈椎间盘突出物直接或间接压迫椎基底动脉所致。从解剖上来看，椎动脉起于锁骨下动脉后上部，从第一颈椎横突孔穿出后即以锐角向后，绕第一颈椎上关节面后外侧转向内，经侧后方的椎动脉沟达椎管，上升入枕骨大孔。在横突间的椎动脉外侧有头下斜肌覆盖。当头颅向右侧转时，左侧头下斜肌随左侧寰椎横突向左前方旋转，其肌腹进入第一横突间隙，压迫左侧椎动脉，而此时右侧椎动脉进入枢椎横突后方，未受压迫而保证了血供。因此头下斜肌成为椎动脉生理性受压的解剖基础。在颈部最易劳损的部位就是枕枢段，因为旋转运动主要发生在寰枕关节。当两侧下斜肌水肿或其他三层颈后肌压迫头下斜肌，头旋转时，可产生椎基底动脉供血不足的症状。加上年龄的增长，人体血液粘稠度增加，血流减慢，更易造成血供不足。手法治疗可以放松颈肩部肌肉，促进水肿的吸收以减轻椎动脉的压迫，并且使头面部血流增加以行气活血，荣养头面；而整复手法可以调整各椎体和小关节的位置，减轻椎动脉因椎体不稳而受到的牵张。曼吉磁贴可以通过磁场的作用，以促进下斜肌水肿的吸收，而起到消炎止痛的作用。

收稿日期：1999-09-20