异丙酚对小白鼠胃肠道蠕动功能的影响

中华麻醉学杂志 1999年第2期第19卷 实验研究

作者：朱科明　王粤　邓小明　刘树孝

单位：200433　上海市，第二军医大学长海医院麻醉科

　　关键词： 二异丙酚；蠕动

　　【摘要】　目的　观察异丙酚对小白鼠胃肠蠕动功能的影响。方法　48只小白鼠随机平均分为口服生理盐水组(NO)、口服异丙酚组(PO)和静注生理盐水组(NI)、静注异丙酚组(PI)，用药量均为0.02ml/g。分别于口服给药20分、静脉给药10分后，经口灌入亚甲蓝液0.2ml；经30分后，采用颈椎脱臼法将小白鼠处死；打开腹腔，剪开肠系膜，将肠管轻拉成直线，以幽门为起点测量：(1)亚甲蓝在肠管内移动距离D；(2)小肠全长L(幽门～回盲部)。计算：移动率(MR)%＝D(cm)/L(cm)。结果　MR(%)分别为NO组8.8±0.5(8.2～9.7)，PO组19.8±2.0(15.0～24.0)，NI组6.4±0.6(5.4～7.5)，PI组14.7±1.5(11.7～17.2)；试验组非常显著地高于各自对照组(P＜0.01)。结论　异丙酚无论口服还是静注，对小白鼠胃肠道蠕动都具有一定促进作用。

　　Influence of propofol on gastrointestinal peristalsis in mice

ZHU Keming　WANG Yue　DENG Xiaoming　et al．

　　Department of Anesthesiology，Changhai Hospital，

　　Second Military Medical University，Shanghai 200433

　　【Abstract】Objective To observe the influence of propofol on gastrointestinal peristalsis in mice．Methods Fourty-eight mices were divided randomly into four groups（n＝12）：group NO （normal saline was taken orally），group PO（propofol was taken orally），group NI（normal saline was taken intravenously） and group PI（propofol was taken intravenously），with the dosage of 0．02 ml／g in each group．Twenty min after oral administration or 10 min after intravenous administration，0．2ml methylene blue was taken orally separately．Mice was killed by vertebrae dislocation 30 min after the administration of methylene blue． From the starting of pylorus，the distance（D）that methylene blue moved and the length（L） of intestine were determined separately，and moving rate（MR＝D／L） of methylene blue in intestine was calculated．Results The MR(％) was 8．8±0．5（8．2-9．7） in group NO，19．8±2．0（15．0-24．0） in group PO，6．4±0．6（5．4-7．5） in group NI，14．7±1．5（11．7-17．2） in group PI．MR was significantly higher in group PO than in group NO，and higher in group PI than in group NI（P＜0．01）.Conclusion Propofol improves gastrointestinal peristalsis in mice．

　　【Key words】Propofol　　Peristalsis

　　异丙酚是较理想的静脉麻醉药和镇静药，已广泛应用于麻醉和各种躁动的镇静^［1-3］。在ICU异丙酚产生镇静作用同时，对患者胃肠蠕动功能产生的影响也具有一定临床意义，但有关研究尚未见文献报道。为此，本实验初步观察了异丙酚对小白鼠胃肠道蠕动功能的影响。

　　材料与方法

　　48只健康小白鼠，体重(20.8～24.7)g，雌雄不拘，禁食12小时后随机均分为口服生理盐水组(NO)、口服异丙酚乳剂组(PO)和静注生理盐水组(NI)、静注异丙酚乳剂组(PI)，每组12只。口服方法：左手将小白鼠固定，腹部朝上，颈部拉直，右手将自制小鼠灌胃器沿口角插入口腔，从舌面紧贴上腭进入食管，灌入药液。静注方法：将小白鼠放入小鼠固定箱内，把鼠尾置入50度左右的温水中，使尾静脉扩张，TB注射器穿刺尾静脉注药。小白鼠用药量一般为：口服(0.01～0.03)ml/g、尾静脉注射(0.01～0.02)ml/g^［4］。本研究中生理盐水和异丙酚的口服及静脉用量均为0.02ml/g。

　　口服组给药20分后、静脉组给药10分后，经口灌入亚甲蓝液0.2ml；过30分后，采用颈椎脱臼法将小白鼠处死。打开腹腔，剪开肠系膜，将肠管轻拉成直线，以幽门为起点测量：(1)亚甲蓝在肠管内移动距离D；(2)小肠全长L(幽门～回盲部)。计算：亚甲蓝移动率(%)＝D(cm)/L(cm)。

　　数据以±s表示，组间比较采用团体t检验，率的比较以卡方检验，P＜0.05为差异有显著性。

　　结果

　　四组小白鼠的体重和用药量无显著差别(P＞0.05)。亚甲蓝移动率(%)为：NO组8.8±0.5，PO组19.8±2.0，NI组6.4±0.6，PI组14.7±1.5。实验组均高于各自对照组(P＜0.01)，PO组高于PI组(P＜0.05)，见表1。

表1　四组小白鼠体重、用药量及亚甲蓝移动率比较(±s)

　　与NO组比较，^**P＜0.01　与NI组比较，^＃＃P＜0.01　与PI组比较，^△P＜0.05

　　讨论

　　本实验以亚甲蓝为指示剂，以生理盐水为对照，观察口服、静注异丙酚对小白鼠胃肠平滑肌蠕动功能的影响。亚甲蓝在小肠移动率越大，意味着胃肠平滑肌蠕动强，说明实验药物有促进消化道平滑肌蠕动功能作用。结果表明，口服异丙酚组的亚甲蓝移动率最大，静注异丙酚其次，与各自的对照组相差非常显著(P＜0.01)，因此，异丙酚无论直接作用还是全身作用，对小白鼠胃肠道平滑肌蠕动都具有一定促进作用。

　　胃肠道平滑肌受交感神经和副交感神经双重支配，交感神经主要来自脊髓的胸腰段，副交感神经主要来自迷走神经。交感神经兴奋使幽门括约肌紧张，胃肠平滑肌运动减弱，副交感神经兴奋使幽门括约肌松弛，胃肠平滑肌运动加强。迷走神经支配的重要性在迷走神经切断术后则胃肠运动受损甚至消失^［5］。此外，肠蠕动功能还受肠壁内肠神经系统支配。本实验中口服组异丙酚主要通过对消化道平滑肌的直接作用，静脉组异丙酚主要通过全身作用，其促进胃肠蠕动机制可能是：(1)异丙酚有减缓心率的作用，静注阿托品心率可恢复正常，提示异丙酚有相对兴奋迷走神经的作用^［6］，从而促进肠蠕动；(2)异丙酚的麻醉作用和镇静作用抑制交感神经系统，使躁动患者安静下来。副交感神经在安静时活动较强，促进幽门括约肌松弛和胃肠平滑肌蠕动加强。Borgeat报道异丙酚具有抗呕吐和使患者食欲改善的作用^［7］，也许能说明此点；(3)口服组异丙酚乳剂直接进入消化道，牵拉作用刺激肠壁内肠神经系统，加之化学刺激作用，促进胃肠蠕动、引起内容物推进或排空。生理盐水进入消化道后，几乎无化学刺激作用，由于较快被吸收，牵拉反应也轻。异丙酚口服组亚甲蓝移动率大于静注组(P＜0.05)，说明肠壁内肠神经系统起着更大的作用，食物的直接刺激作用可能更有利于胃肠蠕动功能的恢复。当然，由于胃肠道的吸收，异丙酚口服对胃肠的影响不排除一定的全身作用。

　　本实验结果提示，在临床工作中对躁动等交感神经系统兴奋的患者，异丙酚镇静对胃肠蠕动功能恢复可能有一定促进作用。但影响胃肠蠕动功能的因素较多，一旦病情好转，应不失时机地停用异丙酚，让患者恢复清醒、正常进食，这样更有利于胃畅道功能的恢复。

　　参考文献

　　1　Durbin CG．Sedation of the agitated，critically ill patient without an artificial airway．Crit Care Clin，1995，11：913-936．

　　2　Fulton B，Sorkin EM．Propofol：an overview of its pharmacology and a review of its clinical efficacy in intensive care sedation．Drugs，1995，50：636-657．

　　3　朱科明，刘树孝.异丙酚、咪唑安定和氟哌啶醇用于吸入全麻苏醒期躁动的比较研究.麻醉与重症监测治疗杂志(内部刊物)，1996，2：3-4.

　　4　药理学实验编写组.药理学实验.第1版.北京：人民卫生出版社，1985.3-4.

　　5　柯美云.胃肠动力病学.北京：科学出版社，1996.17-18.

　　6　Baraka A．Severe bradycardia following propofol-suxamethonium sequence．Br J Anaesth，1988，61：482-483．

　　7　Borgeat A，Wilder-Smith OHG，Saiah M，et al．Subhypnotic doses of propofol possess direct antiemetic properties．Anesth Analg，1992，74：539-541．

收稿日期：1998-10-27；修回日期：1999-01-04