东菱克栓酶治疗100例脑中风观察
海峡药学 1999年第2期第11卷 医院药学
作者：魏建兴 胡文杨
单位：莆田县医院
我院自1997年2月至1998年8月共收治急性缺血性脑中风100例，其中采用传统的低分子右旋糖酐加复方丹参静脉滴注治疗52例与东菱克栓酶静脉滴注溶栓治疗48例进行观察，现报道如下。
1 一般资料
首次发作，头部CT检查确诊的颈内动脉供应区梗塞，发病后72h内就诊，无颅内出血，无血液病或活动性出血。100例急性缺血性脑中风入选，双盲，随机分为治疗组52例，年龄46～86岁，其中男32例，年龄65.1±3.5，女20例，年龄69.3±4。脑梗塞23例，脑腔隙梗塞12例，多发性脑梗塞17例。对照组48例，年龄47～80岁，其中男25例，年龄68.8±3.3，女23例，年龄70.6±2.8，脑梗塞18例，脑腔隙梗塞18例，多发性脑梗塞12例。
2 治疗方法
100例患者入院后均用5％葡萄糖盐水500ml加脑活素（奥地利产）20ml静脉滴注，1次／d，尼莫地平20mg，2次/2。维生素E50mg3次／d。治疗组另给低分子右旋糖酐500ml加复方丹参12ml静脉滴注，1次／d，同时口服肠溶阿斯匹林40mg，每天3次。对照组入院后另给用生理盐水150ml加东菱克栓酶10BU于1.5h内滴完。第3天，第5天各用生理盐水150ml加东菱克栓酶5BU于1.5h内滴完。第6天始续服肠溶阿斯匹林40mg,3次／d，两组疗程均为14d。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 采用Chenese stroche scale评分。进步功能缺损评分减少1～2分，显著进步 功能缺损评分减少3分以上。基本痊愈 功能缺损评分减少至0，无变化 功能缺损评分减少1分以下。
3.2 治疗前治疗组功能缺损评分 52例患者4～10分24例，11～15分11例，16～20分7例，21～25分5例，26～31分5例。对照组治疗前功能缺损评分 48例患者4～10分17例，11～15分9例，16～20分4例，21～25分16例，26～31分2例。
两组效果比较 治疗组52例，显效31例（59.6％），有效18例（34.6％），无效3例（5.7％），总有效46例（95.8％）。两组比较，χ2＝3.57，P＞0.05。无显著差异。
4 讨论
急性缺血性脑中风的治疗目的是很快使围绕在梗塞中心的缺血脑组织——缺血半影区及时恢复供血，使这些组织的突触传递恢复［1］。本文两组经14d观察对比，治疗组显效31例，有效18例，无效3例，总有效率94.2％;对照组显效37例，有效9例，无效2例，总有效率95.8％，两组总有效率比较，P＞0.05，无显著差异。低分子右旋糖酐具有扩容，抗粘稠，改善微循环，抗血栓作用［2、3］。丹参中含有的丹参素也具有抗血小板凝集，抗内外凝血系统的功能，并可减少血小板及纤维蛋白原的降解作用，能降血脂，抗血栓，抗自由基损伤作用，两者合用，疗效满意，安全可靠，药源丰富，造价低廉，适合广泛应用，仍不适为治疗急性缺血性脑中风的良药。东菱克栓酶具有分解纤维蛋白原，抑制血栓形成，诱发t-PA(组织型纤溶酶原激活剂)释放，使纤溶酶原转变为纤溶酶，具有降低血管阻力，改善微循环作用［4～6］，是安全有效的溶栓药物，但药价高，不易广泛应用。本文对照组系发病72h内始溶栓治疗，总有效率达95.8％，无副作用，提示：超早期溶栓治疗固然最佳，但每位患者的具体情况各有不同，即使开始溶栓治疗时间稍延长到72h，还能有效。
参考文献
1.朱国行综述，姚景莉等审校：脑梗塞的溶栓治疗，神经病学，神经外科学分册，1995；22（2）：57
2.郭玉璞等编：中国脑血管病专家论集，沈阳出版社，沈阳，1995；7
3.毕桂南综述，马朝桂审校：急性脑卒中治疗研究的新进展神经病学，神经外科学分册 1995；22（5）：244
4.龙洁：急性脑梗塞溶栓治疗的研究 中国实用内科学杂志 1997；17（5）：298
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