独取阴经穴治疗中风偏瘫45例临床观察
新中医 1999年第3期第31卷 针灸经络
作者：李静铭
单位：李静铭 暨南大学医学院第一附属医院针灸科,广州市石牌
关键词：中风后遗症；中西医结合疗法；偏瘫；中西医结合疗法；针灸疗法；太阴经
提 要 独取手足太阴经穴治疗中风偏瘫45例，穴位选用天府、尺泽、孔最、列缺、鱼际、箕门、血海、阴陵泉、三阴交、公孙；并设独取手足阳明经穴的对照组治疗30例，穴位选用肩、曲池、手三里、合谷、 髀关、梁丘、足三里、解溪、内庭。两组均行提插捻转泻法后加用电针，结果两组总有效率分别为91.1％和86.7％，经统计学处理两组之间差异无显著性意义，提示独取 阴经穴也是治疗中风偏瘫的有效疗法之一。
中风偏瘫是脑血管意外恢复期及后遗症期的主要症状，针灸治疗中风偏瘫，以往多取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。近年来有人采用阴经穴为主的治疗方法，取得了较好的疗效。笔者独取手足太阴经穴治疗中风偏瘫45例，也取得了理想的疗效，并与独取手足阳明经穴的对照组比较，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 依照1986年中华医学会第二次脑血管学术会议第三次修订的中风病的诊断标准〔1〕，选择符合中风病诊断标准(全部患者均经CT确诊为脑梗塞或脑出血)，中医诊断为中经络，以半身不遂为主症的患者，随机分为观察组(手足太阴经穴组)45例，对照组(手足阳明经穴组)30例。
1.2 一般资料 观察组45例中，男26例，女19例；年龄最小39岁，最大81岁，平均61.7岁；发病时间最短5天，最长3个月，平均16.5天。脑梗塞38例，脑出血7例。对照组30例中，男21例，女9例；年龄最小40岁，最大80岁，平均61.2岁；发病时间最短3天，最长3个月，平均15.2天。脑梗塞25例，脑出血5例。
2 治疗方法
2.1 取穴 观察组取手足太阴经的天府、尺泽、孔最、列缺、鱼际、箕门、血海、阴陵泉、三阴交、公孙；对照组取手足阳明经的肩、曲池、手三里、合谷、髀关、梁丘、足三里、解溪、内庭。失语者两组均加哑门、 廉泉；口角歪斜者均加地仓、颊车、颧。穴位均取患侧。
2.2 方法 常规消毒后，用30号1.5～2寸毫针，按上述穴位次序进针，进针得气后采用提插捻转泻法，强刺激15～30秒，再接上G6805电针机，选用连续波，留针30 min，每日针刺1次，15次为1疗程，疗程间休息3～5天，连续治疗3个疗程。两组均在西药常规治疗基础上加用针刺疗法。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 依据1986年中华医学会第二次 脑血管学术会议第三次修订的中风病的疗效判定标准〔1〕。
3.2 治疗结果 观察组与对照组疗效比较见附表。
从表中可看出观察组总有效率91.1％，对照组总有效率86.7％，经统计学处理，两组疗效对比差异无显著性意义（P＞0.05），说明两组疗效相仿。
附表 观察组与对照组疗效比较〔例(%)〕
| |
n |
基本治愈 |
显 效 |
进 步 |
无 变 化 |
总有效率(%) |
| 观察组 |
45 |
13（28.9） |
14（31.1） |
14(31.1) |
4（8.9） |
91.1 |
| 对照组 |
30 |
8（26.7） |
8(26.7) |
10（33.3） |
4（13.3） |
86.7 |
x2＝0.526 P＞0.054 病案举例
李某，男，64岁，住院号104379。因左半身不遂、伴语言不利2天，于1998年3月28日收入神经内科住院。入院查体：神清，语言障碍，左侧中枢性面瘫，左侧上下肢肌力I级，腱反射活跃， 巴彬斯基征阳性，左侧肢体痛觉减退。舌紫暗，有瘀斑、苔薄白，脉沉细涩。颅 脑 CT示：右侧多发性脑梗塞。检查神经功能缺损程度积分 24分，中型（16～30分），病残程 度5级(卧床，能坐，各项生活需人照料)。中医诊断：中风(中经络)。证属气虚血瘀型。治以益气活血通络。4月3日按前述方法取穴开始针刺治疗。4月28日检查：左面瘫恢复，言语较前清晰，左上肢肌力 Ⅳ级，左下肢肌力Ⅴ级，神经功能缺损程度积分5分，轻型（0～15分），病残程度2级(基本独立生活，小部分需人帮助)。疗效：显著进步(功能缺损评分减少21分以上，且病残程度1～3级）。
5 讨论
5.1 中风偏瘫古代称为“偏风、身偏不用、偏估”等，属痿证范畴，古人治疗多尊《素问·痿论》“治痿独取阳明”之旨，认为风病多犯阳明，阴明经多气多血，又主宗筋， 故针灸治疗此证多以阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经，此法历代相传，延续至今，有其一定的作用。
5.2 近年来，以阴经穴为主治疗中风的方法逐渐增多，且疗效颇好，如石氏的“醒脑开窍法 ”取阴经腧穴为主，阳经腧穴为辅〔2〕，王氏的阴阳平衡法〔3〕，孙氏的阴阳配合选穴法〔4〕，透穴法〔5、6〕等，均取得较好的疗效，说明传统的阳经取穴治疗中风方法并非是唯一的方法。
5.3 笔者独取手足太阴经穴治疗中风偏瘫45例，并与独取手足阳明经穴的对照组比较，结果两组疗效对比差异无显著性意义（P＞0.05），说明两组疗效相仿，提示独取阴经穴也是治疗中风偏瘫的有效疗法之一。
参考文献
1 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988，21（1）∶57
2 天津中医学院一附院针灸科.醒脑开窍针刺方法治疗中风2236例临床分析与实验研究.天津中医，1989（6）∶2
3 王玉明.阴阳经穴平衡刺治疗脑血管意外后遗症312例观察.中国针灸，1993（2）∶1
4 孙维民.从跷脉的缓急谈针刺治疗偏瘫.山东中医杂志，1985（2）∶22
5 高丹枫.学习王乐亭教授“十二透穴”针治疗中风半身不遂的体会.北京中医，1985（20）∶55～56
6 李玉玲，周宏彬，刘 瑞.阴经透刺法为主治疗中风162例.上海针灸杂志，1994（6）∶245
收稿日期：1998-11-21
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