哮喘患儿血浆SP、CGRP、VIP放射免疫分析的临床意义

中华核医学杂志 1999年第2期第0卷 论著摘要

作者：谷玲　魏兵　王鸾升

单位：116011　大连医科大学附属第一医院核医学科(谷玲),儿科(魏兵、王鸾升)

　　笔者对哮喘患儿发作期和缓解期的血浆P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)和血管活性肠肽(VIP)进行放射免疫测定(RIA),现报道如下。

　　一、资料与方法

　　1.研究对象。哮喘发作期32例(男21例,女11例),年龄3～12岁,平均(7±3.3)岁;哮喘缓解期30例(男20例,女10例),年龄3～12岁,平均(7±3.2)岁,临床症状缓解,肺内哮鸣音消失。均符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的小儿哮喘诊断标准。正常对照组22例(男12例,女10例),年龄3～12岁,平均(7.3±2.6)岁,均无哮喘史,无家族史和个人过敏史,近期内无感染史。

　　2.SP RIA试剂盒购于北京海科锐生物技术中心,CGRP RIA试剂盒购于东亚免疫技术研究所,VIP RIA试剂盒购于美国Incstar公司。RIA操作按说明书进行。全部实验由固定的同一人完成,每份样品均做复管测定,批内CV＜5%,各测定样品均在一批内完成。

　　3.统计方法:对各组结果进行方差分析,并采用Newman-Reuls检验。

　　二、结果与讨论

　　3组儿童血浆SP、CGRP、VIP测定值见表1。

表1　3组儿童血浆SP、CGRP、VIP测定结果(±s)　ng/L

　　注:P均＜0.001　　SP和CGRP是非肾上腺能非胆碱能兴奋性神经释放的神经肽,存在于人和动物呼吸道内的无髓感觉神经C纤维中,称为感觉性神经肽。研究发现SP、CGRP可导致实验动物气道平滑肌收缩,粘膜下腺体分泌增多,微血管渗漏及炎性浸润^［1］,推测可能在人类哮喘的发病中起重要作用。

　　本研究发现哮喘发作期、缓解期患儿血浆中SP、CGRP含量均明显高于对照组,哮喘发作期患儿SP、CGRP含量明显高于缓解期。其原因可能是:①哮喘患儿气道炎症致气道上皮损伤脱落,使气道上皮细胞间及基底膜感觉神经末梢裸露,受气道腔内炎症介质刺激,通过局部轴索反射机制从神经侧支逆行性释放出内源性SP、CGRP等;②气道上皮细胞损伤脱落,使中性内肽酶减少，从而使SP、CGRP等降解减少而堆积^［2］。

　　VIP是非肾上腺能非胆碱能抑制性神经的神经递质之一,具有抗组织胺、前列腺素F2α、白三烯D4及内皮素等引起的支气管平滑肌收缩的作用^［3］。VIP与乙酰胆碱共存于胆碱能神经纤维中,在受到刺激时与乙酰胆碱一齐释放,能减弱乙酰胆碱的气道收缩作用和血管通透性增加效应,具有较强的抑制炎症介质的释放和抗损伤作用,参与调节免疫反应。哮喘患儿血浆VIP可能释放减少和(或)降解加速。VIP的减少可使支气管收缩,血管通透性增加,还可使抗炎抗损伤作用减弱,促进炎症介质的释放,从而加重哮喘。

　　参考文献

　　[1]Nakajjma N,Ichhinosem,Takahashi T,et al.Bradaykinin-induced airway inflammation contribution of sensory neuropeptidesdiffers according to airway site.Am J Respir Crit Caremed,1994,149:694-698.

　　[2]Lurie A,Nadel JA,Roisman G,et al.Role of neutral endopeptidase and kininase Ⅱ on substance P induced increase in nasal obstruction in patients with allergic rhinitis.Am J Respir Crit Caremed,1994,149:113-117.

　　[3]Barnes PJ.Neuropeptides and asthma.Am Rev RespirdIS,1991,143(3Pt2):28-32.

（收稿：1998-05-12　　修回：1998-09-07）