抗敏定喘散治疗小儿咳嗽变异性哮喘38例

中医杂志 2000年第6期第41卷 临床研究

作者：吴迪祥　孙永峰

单位：江苏省如皋市中医院儿科，如皋市西皋路16号，226500

　　关键词： 哮喘；中医药疗法；@ 抗敏定喘散

　　咳嗽变异性哮喘(CVA)是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一^［1］。国内报告有关本病的中医治疗尚不甚多，笔者用抗敏定喘散治疗该病取得较好疗效，现报告如下。

　　1　临床资料

　　本组68例中男性42例，女性26例，男女之比为1∶0.619。年龄6个月～1岁22例，1⁺～3岁19例，3⁺～6岁18例，6⁺～12岁9例。过敏史及家族因素：现有或曾有婴儿湿疹者24例，过敏性鼻炎20例，过敏性皮疹史17例，无过敏史7例。1～2级亲缘中有哮喘史者22例。发病季节:春季17例,夏季5例,秋季15,冬季23例,一年四季均发病者8例。发病次数：每年＜5次者19例，6～10次28例，＞10次21例。病程：均有长期或反复发作咳嗽史。1～6个月23例，6⁺～1年20例，1⁺～3年18例，＞3年7例。本组大多数病例有反复使用抗生素及止咳药物史，少数病例有服用肾上腺皮质激素史。所有病例诊断均符合1992年全国儿科哮喘协作组制定的《咳嗽变异性哮喘诊断标准》^［2］。

　　症状及体征：本组68例均以咳嗽为主要表现，多为干咳或刺激性咳嗽，无喘鸣，仅5例咳嗽有痰，咳嗽在清晨及夜间尤著；轻中度发热21例，咽痛、咽部充血23例，舌红苔薄21例，舌淡苔薄24例，舌淡苔腻3例，诉有胸闷25例。肺部听诊：两肺呼吸音清晰31例，呼吸音粗糙29例，干罗音8例。

　　实验室检查：血白细胞(6.2～15.5)×10⁹/L，其中＜10.5×10⁹/L者49例，嗜酸性粒细胞计数＞0.35×10⁹/L36例，≤0.34×10⁹/L32例。胸透或胸片：两肺纹理增粗32例，轻度肺气肿2例，其余均正常。68例抗结核抗体、结核菌素纯蛋白(PPD)试验均阴性。全部病例均经五官科检查，排除慢性咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻窦炎、气管异物、声门狭窄等疾病。

　　2　治疗方法

　　将68例随机分为两组：治疗组38例，对照组30例，两组资料相似(P＞0.05)，具有可比性。治疗组内服抗敏定喘散(自拟方,由地龙、僵蚕各30g，炙麻黄、川贝母、重楼、炙甘草各15g，北细辛9g，山慈菇1.5g组成，经浓缩干燥制成粉剂分装，每袋重6g，我院制剂室提供)，＜1岁每次1.5g，1～6岁每次2g，6⁺～12岁每次2.5g，每日3次。对照组服用博利康尼,每日0.08mg/kg，赛庚啶每日0.25mg/kg，均每日2次。两组均1周为1个疗程。

　　3　疗效标准及结果

　　疗效评定标准(自拟)：显效：服药1周内咳嗽逐渐消失，1个月内无反复；有效：服药1周后咳嗽逐渐消失，无反复；无效：服药2周以上，咳嗽无改变。结果：治疗组38例，显效21例(55.26%)，有效15例(39.47%)，无效2例(5.26%)，总有效率94.74%。对照组30例，显效5例(16.66%)，有效18例(60.00%)，无效7例(23.33%)，总有效率76.66%，经统计学处理两组疗效差异有显著性(P＜0.05)。

　　4　体会

　　咳嗽变异性哮喘，又名过敏性咳嗽、咳嗽型哮喘、变异型哮喘、隐匿型哮喘。本病与典型哮喘的发病机理相同，其病理改变都是以持续气道炎症与气道高反应性为特点。据文献报道,CVA患者经长期随访，有相当高的比例被确诊为典型哮喘^［1，3］。这进一步提示防治CVA的重要性。

　　抗敏定喘散方中地龙、僵蚕、麻黄、细辛、重楼等，有祛风解痉、活络化痰、散结平喘功效。据现代药理研究，地龙具有抗组织胺作用，僵蚕所含蛋白质有刺激肾上腺皮质作用，麻黄松弛支气管平滑肌，对组胺引起的哮喘有平喘作用。其中有些药物还兼有抗菌、抗病毒作用。通过本资料临床观察，提示抗敏定喘散可能在解除气道的非特异性炎症，降低气道的高反应性方面有一定作用，是治疗小儿CVA的有效药物。

　　本资料属近期疗效观察，鉴于CVA较大部分患儿最终会出现哮喘这一可能性，笔者认为，要加强扶正固本的后续治疗，以绝复发。

　　参考文献

　　1，曹玲，陈育智.咳嗽变异性哮喘.中华儿科杂志，1996，34(1)：67-69.

　　2，全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘诊断标准和治疗常规.中华儿科杂志，1996，31(4)：222-224.

　　3，陆际晨.咳嗽变异型哮喘(综述).临床儿科杂志，1996，14(3)：204-205.

收稿日期：1999-08-16；修回日期：1999-10-26