伏天穴位注射卡介苗多糖核酸注射液对支气管哮喘患者免疫功能的影响
中医杂志 2000年第6期第41卷 针灸经络
作者：沈利华
单位：上海第二医科大学附属宝钢医院中医科,上海市宝山区漠河路50号，201900
关键词： 哮喘；穴位疗法；哮喘；免疫学；水针
摘要 伏天对32例支气管哮喘患者用卡介苗多糖核酸注射液(BCG－PSN,简称PSN)穴位注射足三里、定喘穴、肺俞穴,总有效率84.37％。同时检测患者治疗前后的T细胞亚群、血清IgA、IgG、IgM和补体C3。结果表明,伏天用PSN穴位注射能使患者过低的CD8＋升高(P＜0.01);升高的CD4＋／CD8＋比值降低(P＜0.01);IgG明显下降(P＜0.01);C3明显升高(P＜0.05)。证明本方法能调节机体免疫功能,为支气管哮喘病人的治疗提供了一种简便有效的方法。
Effect of Acupoint-injection of PSN in hot summer days on Immunologic Function in Patients of Bronchial Asthma
Shen Lihua
Acupoint-injection of bacille Calmette-guerin polysaccharide nucleic acid(BCG-PSN) injectio at Zusanli(ST 36),Dingchuan(EX-B 1) and Feishu(BL 13) points were used for treatment of 32 cases of bronchial asthma in hot summer days and T-lymphocyte subgroups and serum IgA,IgG,IgM and C3 contents were detected before and after treatment. Results indicated that the total effective rate was 84.37%;acupoint-injection of PSN at Zusanli(ST 36), Dingchuan (EX-B 1) and Feishu (BL 13) points could increase the lowered CD8+(P＜0.01);decrease the increased CD4+/CD8+ ratio(P＜0.01); obviously lower IgG content(P＜0.01) and increase C3 content(P＜0.05).It is suggested that this method can regulate immunologic function of the organism. The method of acupoint-injection provides a simple and effective therapy for patients of bronchial asthma.
Key words:Asthma/acupoint injection Asthma/immunology Hydro-acupuncture therapy
支气管哮喘是一种难治的常见病,中医治疗有其独特的优势,三伏天穴位注射法更能获得满意的疗效。为了深入探讨伏天穴位注射卡介苗多糖核酸注射液(BCGPSN,简称PSN)对这一疾病获效机理,对32例支气管哮喘患者治疗前后T细胞亚群、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3水平的变化进行观察,现将结果报告如下。
1 临床资料
32例患者均符合中华医学会呼吸系疾病学会1993年制订的“支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准(修正方案)”［1］,其中男性20例,女性12例;年龄3～60岁,平均25岁;病程2～30年,平均8年。排除心原性哮喘。临床表现为气喘、咳嗽、呼吸困难等。
2 治疗方法
采用长沙九芝堂集团公司生产的PSN(斯奇康注射液)。取单侧足三里、定喘穴、肺俞穴左右交替选用。准确选穴后,常规消毒局部皮肤,用2ml注射器吸取药液2ml,快速刺入穴位,提插得气后,回抽无血即将药液注入。每次每穴位注射0.5～1ml。一般每年小暑后至秋分前,可略提前或延后数天,初伏2针、中伏2针、末伏2针。治疗前后各取静脉血查T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋百分率及CD4＋／CD8＋比值,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C3水平。
3 治疗效果
3.1 临床疗效:按中华医学会呼吸系疾病学会1993年制订的疗效判断标准［1］。本组32例患者中痊愈3例(9.37％),显效11(34.37％),有效13例(40.62％),无效5例(15.62％)。总有效率84.36％。
3.2 各项指标检测结果:治疗后与治疗前比较,CD8＋值明显升高(P＜0.01),CD4＋／CD8＋比值明显降低(P＜0.01),CD3＋、CD4＋无明显变化。见表1。用药后患者体内的IgG明显降低(P＜0.01),C3明显升高(P＜0.05),IgA、IgM值变化不明显。见表2。
表1 治疗前后T细胞亚群变化的比较(
±s)
| |
例数 |
CD3+(%) |
CD4+(%) |
CD8+(%) |
CD4+/CD8+ |
| 疗前 |
32 |
70.51±7.39 |
49.19±5.26 |
25.45±7.13 |
1.93±0.33 |
| 疗后 |
32 |
71.38±6.50 |
47.21±4.90 |
29.48±7.28 |
1.53±0.37 |
与治疗前比较,P＜0.05,P＜0.01，下同
表2 治疗前后免疫球蛋白及补体C3变化的比较(±s)
| |
例数 |
IgA(g／L) |
IgG(g／L) |
IgM(g／L) |
C3(g／L) |
| 疗前 |
32 |
2.21±0.91 |
13.59±2.43 |
2.25±0.63 |
1.06±0.14 |
| 疗后 |
32 |
2.16±0.69 |
11.43±1.92 |
2.35±0.56 |
1.25±0.16 |
4 讨论
现代医学认为,支气管哮喘是一种慢性气道炎症,其发病与慢性变态反应性炎症引起的气道阻塞及气道反应性增高密切相关,IgE是介导这种反应的主要抗体。人体内IgE的合成受到CD4＋与CD8＋细胞的调控。因为CD4＋细胞合成的白细胞介素4(IL4)和白细胞介素13(IL13)可以促进B淋巴细胞合成IgE增多,CD8＋细胞合成γ干扰素可以抑制体内IL4和IL13诱导IgE合成［2］。CD8＋下降与血清IgE水平增高呈负相关,CD4＋／CD8＋比值与IgE成正相关［3］。在治疗上药物以β2受体激动剂及糖皮质激素为主。然而β2受体激动剂存在着快速减敏、肺功能降低、反常性支气管痉挛等副作用［4］;糖皮质激素虽然可从多个环节改善气道变应性炎症,但全身副作用更大。
中医学称本病为“哮证”“喘证”,发病机理不外乎肺、脾、肾虚损,肺为气之主,肾为气之根;脾为生痰之源,肺为贮痰之器。内有伏痰,复感外邪所致。冬病夏治,选择三伏天刺激穴位易激发经气,加上选用PSN穴位注射在药物和穴位的双重刺激下更能发挥调节阴阳,补肾纳气,宣肺平喘,健脾化痰作用,充分发挥其综合效能。经过治疗患者CD8＋升高(P＜0.01),而CD4＋／CD8＋比值降至正常,IgG明显下降(P＜0.01),C3升高(P＜0.05),均说明伏天穴位注射足三里、定喘等穴可增强细胞免疫能力,调整人体T细胞亚群,改善肾上腺皮质功能,降低过敏反应,达到增强抵抗力,减少感染而防止咳喘的发作的目的。
临床观察证明,伏天穴位注射PSN治疗气管哮喘无毒副作用,而且用药少见效快。起到标本兼治、事半功倍的效果。
参考文献
1，中华医学会呼吸系疾病学会.支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准(修正方案).中华结核和呼吸杂志,1993,16(哮喘增刊):5.
2，李明华,殷凯生,朱栓立.哮喘病学.北京:人民卫生出版社,1998:114,331.
3，黄英,沈锦,陈坤华,等.喘息性疾病T、B细胞功能和IgE水平相互关系探讨.上海免疫学杂志,1994,14(1):23-27.
4，郭雪君,邓伟吾.β2受体激动剂在治疗哮喘中存在的问题.中华结核和呼吸杂志,1994,17(4):203-205.
收稿日期:1999－09－13
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