活血定喘汤治疗支气管哮喘38例

湖北中医杂志 1999年第9期第21卷 临床研究与报道

作者：侯婷婷　金小亚

单位：天津市第三中心医院(300170)

关键词：支气管哮喘；中西医结合治疗；活血定喘汤

　　自1996年11月～1998年10月，笔者用中西医结合的方法治疗支气管哮喘38例，并与单纯西药治疗的20例作对比观察。现将结果报告如下。

　　1　临床资料

　　58例病人均以全国哮喘会议制定的支气管哮喘诊断标准为诊断依据^［1］。随机分为治疗组和对照组。治疗组38例：男21例，女17例；年龄30～72岁，平均61.5岁；病程1～31年，平均9.7年。对照组20例：男13例，女7例；年龄34～69岁，平均60.8岁；病程1～32年，平均9.1年。

　　2　治疗方法

　　对照组：口服喘定(太平洋制药公司生产，每片0.1g)0.2g，每日3次，连服14天。

　　治疗组：除上药外，加自拟活血定喘汤(由本院中药房提供)：丹参、地龙各30g，川芎15g，桃仁、紫菀、葶苈子、苏子、麻黄、杏仁、桑皮各10g，煎服。每日1剂，连服14天。

　　两组患者治疗期间如有哮喘严重，难以控制者均加喘乐宁气雾剂(重庆葛兰素威康生产)3天。两组患者均未给予抗生素和激素治疗。

　　3　治疗结果

　　3.1　临床疗效判断

　　按国内外疾病诊断标准评定^［2］。临床控制：喘息症状及肺部哮鸣音消失，或不足轻度者；显效：喘息症状及肺部哮鸣音明显好转(+++→+)；好转：喘息症状及肺部哮鸣音改善(+++→++或++→+)；无效：喘息症状及肺部哮鸣音无好转或加重。

　　两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较用两样本均数t检验；治疗组治疗前后自身比较用配对t检验；疗效比较用X²检验。

　　3.2　结果

　　(1)两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的比较，见表1。

表1　两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较(±s)

　　(注：与对照组治疗后比较*P＜0.05　**P＜0.01；与本组治疗前比较△P＜0.01。

　　(2)两组患者临床疗效比较，见表2。

表2　两组患者临床疗效比较

　　治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。

　　4　讨论

　　支气管哮喘属祖国医学“哮证”范畴。是一种反复间歇发作的痰鸣气喘疾病，以喉中带有哮鸣声、呼气困难、呼吸急促为特征。其发作系痰气互结，气滞血瘀所致，痰瘀伏肺为哮证的“夙根”。治宜化瘀祛痰，瘀化则气机通畅，痰液得出，喘乃得平。活血定喘汤方中桃仁、丹参、川芎、地龙活血化瘀、解痉通络，麻黄、杏仁、桑皮止咳平喘，紫菀、葶苈子、苏子清肺降气。全方共奏清肺热、化痰瘀、解痉平喘之功。

　　有关实验研究证实，支气管哮喘患者细胞免疫功能减退。尤以急性发作期T抑制细胞数量下降，T辅助细胞功能亢进。而T细胞对B细胞合成IgE有调节作用，T辅助细胞促进IgE的合成，T抑制细胞抑制IgE的合成。哮喘患者T辅助细胞功能亢进，T抑制细胞功能降低，均促进IgE的合成^［3］。故哮喘发作时病人体内血清中IgE水平增高。

　　观察证实：活血化瘀对支气管哮喘患者细胞免疫功能明显增强，主要作用在增加CD₃⁺、CD₈⁺细胞的数量。治疗组治疗后明显高于对照组治疗后(P＜0.05)。并有资料证实：活血化瘀药丹参可降低哮喘患者体内血清总IgE水平^［4］。

　　本文结果表明：活血定喘汤可调节支气管哮喘患者的细胞免疫功能，是防治支气管哮喘的有效方药之一。参考文献

　　1　支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级和疗效判定标准.中华结核和呼吸杂志，1993，16(哮喘增刊)：5

　　2　陈贵延，薛赛琴编.最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1992，130～137

　　3　鲍一笑.T淋巴细胞在支气管哮喘中的的作用.国外医学呼吸系统分册，1993，13(2)：79～80

　　4　许德金，王琦，陈志春，等.丹参对小儿支气管哮喘临床及实验研究.中医杂志，1991，(2)：41～42

(收稿日期：1999-03-25)