进食腰果致过敏性休克荨麻疹及支气管哮喘一例
中华结核和呼吸感染 1998年第7期第21卷 病例报告
作者：王云峰 王珏 李志钢
单位：075000 张家口，解放军第二五一医院(王云峰、李志钢)；河北医科大学中医系(王珏)
患者女性，37岁，1997年11月28日12时先吃一个腰果(第1次食用)后继之进餐，主食为米饭，副食为油菜、猪肉等一些经常食用的食物。于12时10分突然感到胸憋、气喘、呼吸困难、恶心、呕吐，非喷射状呕吐物为所进食物，伴出汗，面色苍白，晕厥。既往患者体健，非过敏体质。于12时40分送入我院急诊科，测血压为0 kPa，立即给予吸氧、升压药静脉滴注(多巴胺80 mg、阿拉明20 mg)等处理后于16时送入病房。查体：体温36.1℃、脉搏100次/分、呼吸20次/分、血压14.0/10.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)升压药维持，意识清楚、答话正确、语言低微、面色苍白、四肢末梢发凉、瞳孔直径约3 mm，对光反射存在，双肺满布哮鸣音，呈呼气性呼吸困难，但未闻及湿性音，心音低钝、肝脾不大、双膝腱反射减弱，未引出病理征。于19时面部、胸腹部、四肢布满玉米粒大小之风团疹，后渐融合成片状，有瘙痒、灼热刺痛，皮肤划痕试验(+)，面部及眼睑水肿、急查白细胞43.7×109/L，尿、粪常规正常。继续给予吸氧、升血压、抗组胺药、激素等治疗后于入院第3天临床症状消失，荨麻疹消退，血压正常。双肺呼吸音清晰、哮鸣音消失，心音正常。白细胞9.0×109/L。第4天痊愈出院。患者入院后肝肾功、心电图、胸片、血沉、IgG、IgM、IgA均正常，IgE升高。
讨论 腰果树属漆树科、其果实腰果呈肾形坚硬、果仁含油、供人食之味美，我们复习了文献［1～4］可概括为：腰果能致皮炎、荨麻疹、过敏性休克、而本例与文献报告不同点在于它不但有荨麻疹、过敏性休克，而且还出现了支气管哮喘。众所周知，支气管哮喘是I型变态反应。本例IgE值升高，病愈后恢复正常。我们认为腰果致敏出现的变态反应不但有接触性皮炎、荨麻疹、过敏性休克、而且还有I型变态反应(支气管哮喘)参与。
参考文献
1 赵宝玲.进食腰果引起荨麻疹及过敏性休克一例.临床皮肤科杂志,1996,25:316.
2 潘德海.巧克力腰果引起过敏性休克二例报告.临床皮肤科杂志,1995,24:347.
3 梁如存.腰果皮炎12例报告,中国皮肤性病杂志,1995,9:254.
4 刘健航.腰果皮炎九例.中华皮肤科杂志,1991,24:316.
(收稿：1997-12-30 修回：1998-03-20)
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