阻塞性睡眠呼吸暂停患者上气道周围软组织异常

中华结核和呼吸感染 1999年第9期第22卷 论著摘要

作者：童茂荣　乐玮　夏锡荣

单位：210002 南京，南京军区南京总医院呼吸内科(童茂荣、夏锡荣)，内科门诊(乐玮)

　　应用颌面结构分析方法探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者上气道周围软组织异常及其与睡眠呼吸紊乱的关系。

　　对象与方法　102例男性OSA患者，年龄49±12岁；平均体块指数(BMI)：(28±6) kg/m²；呼吸暂停指数(AI)：(36±24)次/小时；夜间最低血氧饱和度：(68±18)%。对照组为37名健康成年男性。对每例患者及对照组受试者均行夜间多导睡眠仪检查及头颅侧位摄片^［1］。其形态学参数为：舌长度(TGL)、舌高度(TGH)、软腭长度(PNS-P)、软腭厚度(MPT)、舌与软腭接触面长度(CL)、咽部气道长度(PNS-V)、舌总体面积(Ton)；口腔内舌面积(Ton1)、口腔外舌面积(Ton2)及软腭面积(Sof P)。

　　统计学处理：数据以±s表示。采用pearson直线相关分析，组间比较采用不成对t检验，以P＜0.05为差异有显著性标准。

表1　OSA组与对照组形态学参数比较(±s)

　　结果　OSA组与对照组形态学参数的比较见表1。BMI匹配后OSA组与对照组形态学参数除TGL及TGH在两组间差异无显著性外，其余参数的比较结果同表1。对OSA组患者，以AI为因变量，年龄、BMI及形态学参数为自变量行多元逐步回归分析发现，回归方程有显著性意义(R²=0.349，F=29.461，P＜0.0001)；进入方程的因子依此为BMI及PNS-Ⅴ。因PNS-Ⅴ与Ton2呈极显著相关(r=0.486，P＜0.0001)，将PNS-Ⅴ删除后行多元逐步回归分析发现Ton2进入方程。

　　讨论　上气道中的软腭后段的阻塞被认为是发生OSA的重要环节之一^［2］。本研究结果表明，OSA患者软腭较长，横截面积增大，软腭与舌的接触面增大。由于OSA组BMI显著大于正常对照组，为排除BMI对软腭大小的影响，本研究中还从两组中各选出部分受试者对BMI进行匹配后重新比较两新成立组的上气道软组织状况，发现OSA组的软腭长度及横截面积的增大与BMI大小无关。另一项重要的软组织异常为舌体积增大及形态异常。本研究结果显示，在BMI匹配前后，与对照组相比，OSA患者舌总体横截面积均显著增大。但两组间口腔内舌横截面积差异无显著性，舌总体的增大与口腔外体积的增大有关；另外，直线相关分析还提示，口腔外舌体积大小与舌体下移之间有显著相关关系。而多元逐步回归分析结果表明，OSA患者的舌体下移对AI的大小有重要影响。由此可见，OSA患者上气道软组织异常与OSA关系密切，可能互为因果。应用形态学测量结合动态指标及病理生理手段对OSA患者的上气道及周围结构异常进行深入的综合研究显然十分必要。

　　参考文献

　　1　童茂荣，乐玮，曹鄂洪，等.阻塞性睡眠呼吸暂停患者的上气道狭窄与头姿改变.南京大学学报(自然科学)，1998，34：554-559.

　　2　Shepard JW, Thawley SE. Localization of upper airway collapse during sleep in patients with obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis, 1990, 141:1350-1355.

收稿：1998-07-04

　　修回：1998-10-30

　　要。

　　参考文献

　　1　童茂荣，乐玮，曹鄂洪，等.阻塞性睡眠呼吸暂停患者的上气道狭窄与头姿改变.南京大学学报(自然科学)，1998，34：554-559.

　　2　Shepard JW, Thawley SE. Localization of upper airway collapse during sleep in patients with obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis, 1990, 141:1350-1355.

收稿：1998-07-04