口服庆大霉素和呋喃唑酮治疗小儿细菌性腹泻143例

医药导报 1999年第5期第18卷 药物与临床

作者：涂逸君

单位：430072　武汉水利电力大学校医院

关键词：庆大霉素；呋喃唑酮；口服；腹泻，细菌性，小儿

　　我院从1987年6月以来用庆大霉素与呋喃唑酮联合治疗小儿急性细菌性腹泻，经系统观察，疗效较显著，现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　诊断方法　根据有关规定，即起病急，有发热、腹痛、腹泻，有(或无)里急后重，有粘液便或脓血便等症状；体检有脐周或左下腹压痛。周围血常规检查：白细胞总数＞10.0×10⁹/L，粪便镜检平均每视野白细胞＞10个，粪便培养有致病菌生长。

　　1.2　病例选择　1987年6月～1996年10月我院门诊患儿143例，男76例，女67例，年龄9个月～13岁，其中4～11岁113例(79.0%)。病程6～24小时，条件为大便次数12小时内少于8次，无脱水、抽搐，神志清，治疗合作患儿。其中粪便培养有致病菌生长(多为痢疾杆菌)79例(55.2%)。

　　1.3　治疗方法　用庆大霉素注射液10～15mg/(kg*d)，分2次口服，呋喃唑酮5～10mg/(kg*d)，分3次口服，另外辅以多酶片和对症处理如退热、解痉、口服补液盐等，2天为1个疗程，总共2个疗程。

　　1.4　疗效评定标准　1个疗程后患儿症状消失，体检无异常，每日大便少于2次，外观正常，粪便镜检连续2次正常，粪便培养连续2次为阴性或粪便培养细菌转阴为显效(包括治愈)；2个疗程后达到上述标准为有效；用药24小时后临床症状未减轻或1个疗程后临床症状减轻但粪便镜检平均每视野白细胞仍有5个以上者均为无效。

　　2　结果

　　143例患儿中显效87例(60.8%)，有效42例(29.4%)，无效14例(9.8%)，总有效129例，有效率90.2%。服药期间无1例患儿出现不良反应。

　　3　讨论

　　治疗小儿细菌性腹泻的主要药物是抗生素。如何充分发挥抗生素的效果，最大限度地降低负面效应，是值得儿科医师认真思考的问题。庆大霉素属氨基糖苷类抗生素，注射给药可对极少数患儿第8对脑神经产生不可逆的损害，可产生肾毒性。口服给药不易被吸收，肠道浓度高，能有效地控制肠道感染，对第8对脑神经和肾脏无损害。呋喃唑酮属于硝基呋喃类药物，抗菌原理主要是抑制乙酰辅酶A而干扰细菌糖代谢早期阶段，与庆大霉素联合应用，对细菌繁殖有双重阻断作用，能在较短的时间控制并杀灭肠道细菌，从而达到治愈细菌性肠炎效果。本文对143例急性细菌性腹泻患儿的临床观察表明，该法起效快、疗效高、毒性低、副作用小，具有服药方便、安全可靠、经济实惠的特点。

(1998-10-22　收稿)