参苓白术丸治疗糖尿病慢性腹泻36例

医药导报 1999年第4期第18卷 糖尿病及其他内分泌病药物专辑

作者：李玉衢　张文菊

单位：李玉衢(272100　山东省济宁市中区人民医院)；张文菊(272100　山东省济宁市第一人民医院)

关键词：参苓白术丸；腹泻，慢性，糖尿病；疗效观察

　　自1993年12月以来，我们采用中成药参苓白术丸治疗Ⅱ型糖尿病合并慢性腹泻患者36例，收效良好，现报告如下：

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料　符合1985年WHO制定的糖尿病分型、诊断标准的Ⅱ型糖尿病合并慢性腹泻患者72例，均为本院门诊和病房住院患者。其中男41例，女31例，年龄26～78岁，平均51.9岁。腹泻时间25天～22个月，平均3.2个月。每日排便2～10次。性状为糊状便或稀水便。部分病人伴有轻中度阵发性腹痛。大便常规检查WBC+～，RBC少许～。大便培养和涂片镜检均已排除细菌性痢疾和阿米巴痢疾。72例病人随机分为治疗组和对照组各36例。两组病人资料经统计学处理差异不显著(P＞0.05)。

　　1.2　治疗方法　两组均在治疗糖尿病用药的基础上进行腹泻治疗。治疗组加用参苓白术丸(成份为人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草，由济宁中药厂出品)6g，每日2次服；对照组给复方磺胺甲噁唑(SMZ-CO)0.96g,bid,po，同时给庆大霉素24万U加入0.9%氯化钠溶液250ml内静脉滴注，qd。治疗15天后评定疗效。

　　2　结果

　　2.1　疗效评定标准　①显效：腹泻停止，腹痛消失，每日排成形大便1或2次，大便常规检查恢复正常。②好转：腹泻、腹痛减轻，每日排便2次以下，大便性状好转，大便常规检查WBC、RBC较前减少。③无效：治疗后腹泻、腹痛无明显好转，仍每日排便3次以上，大便常规检查较前无变化。

　　2.2　治疗效果　治疗组显效29例(80.56%)，好转5例(13.89%)，无效2例(5.55%)，总有效率94.45%。对照组显效9例(25.0%)，好转12例(33.33%)，无效15例(41.67%)。总有效率58.33%。两组资料经统计学处理差异极显著(P＜0.01)。

　　2.3　不良反应　治疗过程中，对照组上腹痛、纳差、恶心3例，出现过敏性皮疹、白细胞减少各1例。尿常规检查4例患者出现不同程度的尿蛋白和红白细胞。治疗组未发现任何不良反应。

　　3　讨论

　　糖尿病合并慢性腹泻临床较常见，其发生机制除与糖尿病者抵抗力下降，易于肠道易感染细胞病毒等有关外，尚与患者消化、吸收功能减退、胃肠运动紊乱、神经内分泌功能失调等诸多因素有关。临床常用西药抗菌消炎治疗效果不佳。中医认为糖尿病合并慢性腹泻者多属脾胃虚寒，脾失健运故而腹泻。治疗宜补脾健胃。采用参苓白术丸符合上述治疗原则，故收效良好。现代医学研究认为该药中之人参、山药、莲子、白术、甘草具有促进胰岛素分泌、促进人体周围组织葡萄糖利用，提高胰岛素受体敏感性、拮抗胰岛素对抗激素、清除机体氧自由基，提高人体免疫力等多方面的作用。同时参苓白术丸还具有吸附病毒与毒素的作用。故服用此药有助于消化、吸收功能和胃肠运动功能恢复正常，有助于肠道炎症的消退。总之，参苓白术丸治疗糖尿病慢性腹泻在免疫、消化、神经、内分泌等多方面起治疗作用，且无明显毒副作用。值得推广使用。

(1999-03-12收稿　1999-04-13修回)