干扰素治疗小儿冬季腹泻经济学分析

西北药学杂志 2000年第4期第15卷 药事管理

作者：宋玲　郝秀莲　文友民

单位：宋玲　郝秀莲　文友民（宁夏医学院附属医院药剂科银川　750004）

　　中图分类号：R956　　　文献标识码：A

　　秋季腹泻是由轮状病毒感染后引起的肠道传染性疾病，9～11月份发病率最高，易感人群为0～2岁婴幼儿。本文比较基因工程干扰素α I_b(赛若金)和常规治疗法，通过成本—效果分析，寻求临床上有效、经济的治疗方案。

　　1　一般资料

　　1.1　病例概况　1997，1998两年9～11月份在我院住院的患儿，入选病例60例，均分为两组。赛若金治疗组(男13例，女17例)，年龄为10.4±3.85(月)。对照组(男19例，女11例)，年龄为10.3±4.71(月)。60例均发病急，伴有不同程度的发热、腹泻(水样便为主)、呕吐、脱水。实验室轮状病毒检查为阳性。

　　1.2　治疗方法　赛若金治疗组：im，塞若金10μg，qd，连用3d。输液，预防或纠正脱水；思密达保留灌肠，1袋/d。常规治疗组：输液预防或纠正脱水；po思密达^〔1〕(1岁以下，1袋/d；1～2岁，1～2袋/d)或保留灌肠；po双嘧达莫^〔2〕，1.0～1.5mg/kg，tid；po妈咪爱，1岁以下，1袋/d，1～2岁，1～2袋/d；另对发热并伴有其他感染的患儿，对症处理。

　　1.3　药品及价格　赛若金(深圳科兴生物制品有限公司)85.00元/支；思密达2.9元/袋；妈咪爱20.01元/合。输液由我院制剂室生产，4∶1(葡萄糖8%，盐0.18%，临用前加5%碳酸氢钠10ml)4.50元/瓶；3∶2∶1(葡萄糖5%，盐0.3%，临用前加5%碳酸氢钠10ml)4.41元/瓶；6∶2∶1(葡萄糖7.7%，盐0.21%，临用前加5%碳酸氢钠10ml)6.08元/瓶；0.9%生理盐水100ml 4.13元/瓶。

　　2　临床疗效及结果评价

　　2.1　疗效评价标准^〔3〕　痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学均恢复正常。显效：病情明显好转，但上述4项中有一项未完全恢复正常。进步：用药后病情有所好转，但不明显。无效：用药3d后病情无明显进步或有加重者。

　　2.2　临床结果　两组痊愈率没有明显的差异，但对照组住院时间明显延长(见表1)。

表1　赛若金治疗小儿秋季腹泻疗效

　　3　治疗—成本分析

　　按治疗成本＝直接成本＋间接成本分析。直接成本为床位费、住院治疗费(包括护理费、化验费、西药费、中药费、其他检查费及不良反应治疗费用)。此文化验费、中药费及其他检查费计在住院总费用内，省略了轻微不良反应、不需要治疗的费用。

　　间接成本主要是指因患儿住院家属陪床等造成的经济收入的损失。按当地最低工资收入300元/月计算，误工费10元/d。结果(见表2)赛若金组的住院总费用、西药费均高，但是相关治疗费降低，治愈率提高。

表2　赛若金治疗小儿秋季腹泻费用(元)

　　4　讨论

　　药物经济学是药物评价的工具之一，它的目的是寻求一种费用较低、疗效显著的治疗方案，使患者以最少的治疗费用得到最佳的治疗效果。秋季腹泻是自限性疾病，单纯补液、止泻亦能达到治疗效果，但是病程长。赛若金有效地抑制轮状病毒复制，疗效好，病程短。从表2可知，赛若金组住院时间缩短，意味着节省了患者因住院而可能交叉感染的治疗费用，减轻了患者所受的精神痛苦以及其他经济支出。笔者认为赛若金治疗小儿秋季腹泻是最佳治疗方案。

　　参考文献

　　〔1〕　魏林翠.腹泻病183例临床分析.实用医学杂志，1998，14(7)：509

　　〔2〕　盛外明.潘生丁和易蒙停治疗小儿腹泻136例报告.江西医学院学报，1995，35(4)：104

　　〔3〕　徐王　君，李大魁.头孢曲松——头孢布烯贯序治疗中度及重度下呼吸道感染的药物经济学评价.中国药学杂志，1999，34(9)：628

(收稿：2000-01-07)