思密达、妈咪爱交替应用治疗腹泻病疗效观察

数理医药学杂志 1999年第4期第12卷 临床科研分析

作者：容翠莲

单位：湖北省黄石市中心医院儿科　黄石435000

关键词：腹泻病；思密达；妈咪爱

　　摘　要　为开拓新的治疗腹泻病方法，将诊断为急性腹泻病患儿按随机双盲法分为两个组即治疗组和对照组进行了对照研究。结果显示，两组在总有效率及治愈时间上有显著差异，思密达、妈咪爱交替服药疗效优于单独应用，值得临床推广。

　　我院于1996年10月至1999年1月，用口服肠粘膜保护剂双八面体蒙脱石(思密达)与微生态调节剂妈咪爱散剂交替应用治疗小儿急性腹泻病154例，疗效满意，现报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　病例选择　所有病例为门诊及住院病人，诊断为急性腹泻病，年龄2个月～3岁，大便呈稀便、水样便、粘液便，大便次数比平时增多，大便常规多数病例未检出白细胞、红细胞，少数病例白细胞≤8/HP、红细胞≤3/HP。所有病例随机双盲分为治疗组和对照组，治疗组154例，对照组146例。

　　1.2　治疗方法　①治疗组：思密达与妈咪爱交替应用。先用思密达，2～3小时后用妈咪爱散剂，再过2～3小时后用思密达，两药交替服用，每天各用2～3次；剂量为思密达≤1岁1克/每次，1～2岁2克/每次，2～3岁3克/每次，首次加倍；妈咪爱散剂≤1岁半袋/每次，1～2岁1袋/每次，2～3岁1～1袋半/每次。②对照组：单独用思密达或妈咪爱散剂，剂量同上，每日三次。③两组均不用抗生素、止泻收敛药，均给予口服补液盐或静脉补液纠正脱水及酸中毒。

　　1.3　疗效标准　按1998年北京腹泻病疗效判断标准补充建议。显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。

　　2　结果

　　两组治疗结果见附表。两组差异非常显著(χ²=26.83,P＜0.01)。治疗组平均治愈时间为2.185±0.848天，对照组平均治愈时间为4.588±2.119天，两组差异非常显著(χ²=94.3,P＜0.05)。

附表　治疗组与对照组疗效比较

　　注：χ²=26.8　P＜0.013　讨论

　　腹泻病是一组多病原因素引起的疾病，为世界性公共卫生问题，WHO把腹泻病的控制列为全球性战略，我国对腹泻病的控制也非常重视，制定了国家腹泻病控制规划及诊断治疗方案。国内许多学者报道了单独使用思密达或单独使用妈咪爱疗效观察，但小儿腹泻病对每一个患儿来说病因往往是既有感染因素又有非感染性因素，因此笔者本着国家制定的诊断治疗原则，从合理用药方面试图开拓新的治疗方法，采取消化道粘膜保护剂双八面体蒙脱石(思密达)与微生态调节剂妈咪爱散剂交替应用，较单独使用其中一种疗效更高更快。本研究结果显示思密达与妈咪爱交替应用，无论在显效率、总有效率及止泻时间上均明显优于单独使用，且国内尚未见此种应用报道。

　　思密达是由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，其特殊结构具有相当大的表面积(约100m²/g)，因此具有极高的定位能力，对病毒、细菌及其毒素等攻击因子具有强大的吸附作用，并能覆盖消化道与粘液蛋白结合，具有恢复上皮组织和止血作用。也就是说，通过服用思密达，可消除腹泻病病儿病原体，中和毒素，起到修复保护肠道粘膜的作用。同时再交替服用妈咪爱散剂，调整肠道微生态平衡，恢复消化功能，加速腹泻治愈。资料表明，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量1/1000^［1］。动物实验证实，厌氧菌能促进动物小肠绒毛上皮细胞增生，有利于腹泻的治疗。妈咪爱为富含高浓度粪链球菌和枯草杆菌的微生态活菌制剂，粪链球菌能在肠道内迅速定居，繁殖能力强，消耗氧和分解过氧化氢，降低肠空内氧化还原电位，制造厌氧环境，促进以双歧杆菌为主的厌氧菌的生长，随着厌氧菌的生长，使肠道紊乱的菌群恢复正常，促进小肠绒毛上皮细胞增生，达到治疗腹泻的目的，枯草杆菌能产生副消化酶，恢复小肠消化吸收功能，恢复正常肠蠕动，从而促进腹泻的治愈。

　　综上所述，将思密达与妈咪爱交替使用，可使腹泻病更快治愈，同时消除了单独应用思密达引起便秘的副作用，值得同道们进一步探讨及临床推广。

　　参考文献

　　1　方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系.中国实用儿科杂志，1996，11(4)：201.

收稿日期：1999-03-24