丽珠肠乐佐治秋季腹泻40例临床观察

江苏医药 2000年第8期第26卷 临床经验

作者：米德健　竺康强

单位：（215200　吴江市第一人民医院）

　　1998年11月～1999年2月，作者以丽珠肠乐辅助治疗秋季腹泻患儿40例，并与同期常规治疗组对照，现报告如下。

临床资料

　　一、对象：全部病例均为本院儿科门诊及住院病儿。治疗组40例，男24例，女16例，4个月～1岁28例，～2岁8例，～3岁4例。对照组40例，男25例，女15例，6个月～1岁24例，～2岁11例，～3岁5例。全部病例以腹泻稀水水样便、蛋花样便为主要表现，每日便次为5～12次不等。大便镜检未见脓细胞和红细胞，或脓细胞少于3个／HP。大便培养未见致病菌生长。34例用ELISA法测大便轮状病毒阳性。

　　二、方法：两组病例均给予口服思密达与口服补液治疗，脱水较重或不能口服液体者予静脉补液补充电解质，纠正酸中毒等处理。治疗组加服丽珠肠乐（丽珠集团出品，每粒含活菌≥0.5亿），每日2次，每次1粒。

　　三、疗效评定：参照腹泻病疗效判断标准。显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72小时时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72小时时粪便性状及次数和全身症状均无好转甚至恶化。

结　　果

　　治疗组显效28例（70％），有效9例（22.5％），总有效率92.5％；对照组分别为21例（52.5％）、9例（22.5％），总有效率75.0％；经统计学处理，两组有显著性差异（χ²＝4.5，P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。治疗组平均止泻时间63.2±9.1小时。对照组为69.9±11.2小时；经统计学处理，两组有非常显著性差异（u＝2.9，P＜0.01），治疗组止泻时间明显短于对照组。

讨　　论

　　七十年代末，国内学者从“秋季腹泻”患儿大便中找到典型的轮状病毒，且恢复期血清抗体升高，证明了其病原学。最近研究发现，秋季腹泻小儿存在严重的肠道菌群紊乱，特别是厌氧菌数量大大下降，有文献报道，健康儿童肠道需氧菌与厌氧菌数量之比为1∶1000；而腹泻患儿两者之比为1∶1。这便破坏了肠道的屏障及拮抗作用，而有利于病原体的侵袭与定植，促使并加重了腹泻的发生。本治疗组服用丽珠肠乐为双歧杆菌活菌制剂（为肠道主要厌氧菌），能迅速有效补充厌氧菌，抑制有害菌生长，在肠粘膜形成微生物膜，阻止病原体入侵及定居。在治疗秋季腹泻过程中，丽珠肠乐与思密达联合使用，前者促进肠道菌微生态平衡恢复，后者加快病原体排出，相得益彰，可明显缩短疗程，加快全身症状消失，且安全、易行、无副作用。