中药淮山治疗轮状病毒性腹泻30例报告

海峡药学 2000年第1期第12卷 药物与临床

作者：陈银喜

单位：陈银喜（莆田市湄洲湾北岸医院　351146）

　　我们于1998年秋季10～12月，应用中药淮山药粉，对30例婴幼儿病毒性腹泻进行了治疗观察，并以15例同期患儿应用对症支持治疗为对照组。45例患儿粪便均送病毒室进行轮状病毒检测，现将结果报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　病例选择　全部病例系1998年10～12月中旬来我院门诊就诊的腹泻病儿，均符合1993年10月制订的“中国腹泻病诊断治疗方案”中对诊断本病的有关规定标准。淮山药治疗组男17例，女13例；年龄小于6个月5例，6～12个月10例，1～2岁13例，3岁者2例。来院治疗时发病在3d以内17例，4～6d13例，7d以上为0例。发热37.4～39℃共8例，粪便性质为稀水便者22例，蛋花汤样便8例，便色淡黄或发白。每日大便次数小于3次者3例，每日便4～10次者24例，每日便10次以上共3例。伴有恶心呕吐16例、腹痛、腹胀共13例。伴有轻度脱水者2例。30例病儿发育营养均为良好，面色舌质红、咽红、舌苔白腻者为多见。其中人工喂养10例，混合喂养17例，单纯母奶喂养3例。有动物接触史者7例。

　　对照组男13例，女2例；年龄小于6个月4例，6～12个月7例，1～2岁4例，3岁者0例。发病在3d以内8例，4～6d6例，7d以上1例。发热37.5～37.8℃2例。大便性质：稀水便者12例，蛋花汤样便3例。大便次数小于每日3次者2例，每日便4～10次者11例，每日便10次以上者2例。伴有恶心呕吐者7例，有腹痛、腹胀者7例。有轻度脱水者2例。15例患儿营养良好，咽红、面色舌质红，舌苔白腻。人工喂养共7例，混合喂养7例，母乳喂养1例。有动物接触史1例。

　　1.2　临床检验　治疗组大便镜检有脂肪细胞10～20个／HP14例，脓细胞0～1只1例，其余15例镜检阴性。对照组：大便镜检脂肪细胞10个／HP3例，阴性者12例。将两组共45例病儿全部用肛管取新鲜粪便，当日中午即送病毒室，经用聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）检测到A组轮状病毒阳性者共25例（其中治疗组阳性者15例）阳性率为55.5％。轮状病毒检测：检测出a组轮状病毒阳性者25例占50％。

　　2　治疗方法

　　治疗组：使用淮山药粉每次10g，加150ml水煮成粥状或奶状，于奶前或饭前口服，每日3次，疗程3d。治疗期间除使用退热剂及脱水病儿应用必要的口服补液盐外，停用其它任何药物及治疗措施。对照组：应用黄连素、中药及其对症治疗药物，如退热药物，及口服补液盐等治疗。

　　3　结果及分析

　　3.1　疗效评定标准^［1］　痊愈：大便每日2次以内，性状正常。发热、呕吐、腹痛、脱水等临床症状消失，食欲好转，大便镜检阴性。好转：便次较治疗前明显减少，大便性状好转，其它临床症状消失或显著减轻，大便镜检脂肪细胞每高倍视野10个内。无效：大便性状，便次及其他临床症状未改善，大便常规同治疗前相同。

　　3.2　结果　服药在1d内治愈；治疗组有13例，对照组只1例。服药在2d内治愈者：治疗组有15例，对照组只2例。服药在3d内治愈者，治疗组1例，对照组6例。故在3d疗程内治疗组共治愈29例，占96.67％。对照组3d疗程内共治愈9例占60％，经统计学处理P值＜0.01，差异有高度显著性。两组治疗结果比较（见表1）。

表1　两组疗效比较

　　P值＜0.01；差异有高度显著性　　治疗组退热止吐及腹痛腹胀等症状消失均在1d以内。而对照组在1d以内退热者4例，1d内止吐3例，其他症状均在4～7d才消失。

　　4　讨论

　　4.1　秋季婴幼儿腹泻发病率高，多为轮状病毒感染所致，对婴幼儿可造成营养低下、佝偻病、多种维生素缺乏而影响生长发育。本组病儿单纯使用淮山药治疗秋季婴幼儿腹泻，收到了良好的治疗效果。30例有29例占96.67％是在3d内治愈，而对照组3d内完全治愈只有9例占60％。治疗组疗效明显高于对照组，P＜0.01。两组比较有高度显著性差异。治疗组中轮状病毒阳性者15例占总阳性率的60％，故推测淮山药可能对轮状病毒有显著的抑制作用，值得今后进一步研究。

　　4.2　淮山药治疗腹泻的机理及应用方法：我国明医张锡纯在其所著“医学衷中参西录”中指出：“山药味甘归脾，液浓益肾”，“主治泄泻……”。大便溏泻者多因小便不利，山药能滋补肾经，使肾阴足而小便自利，大便自无溏泻之患。故山药止泻原理主要是健脾益肾作用。因中医理论是肾司封藏，脾主运化，二者功能失调，人即要发生腹泻。山药能健脾益肾是止泻的最好良药。且经过我院几年来130多例的临床观察，疗效确实令人满意。在应用淮山药治疗腹泻时，一定要注意把山药制成山药粥或山药乳，煮熟后服用。并注意早期服用口服补液盐来预防或治疗脱水。

　　4.3　在使用山药治疗过程中未发现过任何副作用，且味甜可口，患儿乐于服用。

　　参考文献

　　［1］全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要：中国儿科杂志 1999；3（4）：26