中西医结合治疗小儿腹泻的临床观察

中国中西医结合杂志 2000年第2期第20卷 短篇报道

作者：王传春　王振洲

单位：王传春（浙江省苍南县宜山医院 浙江　325803）；王振洲（浙江省苍南县宜山医院 浙江　325803）

　　1993年10月～1997年10月，笔者采用西药结合中药敷脐加按摩治疗小儿腹泻262例，疗效满意，现报道如下。

　　临床资料

　　患儿均有大便性状改变和次数增加，大便呈稀糊状或稀水样，内容不消化物，常规检查有脂肪或少许白细胞。均系腹泻3天的门诊及住院患儿，共394例，年龄3个月～3岁。随机分两组，对照组132例，男80例，女52例；平均年龄1.33岁；中药敷脐组262例，男178例，女84例，平均年龄1.17岁，各病例均为首诊，未作任何不规则治疗。均符合1992年中国腹泻病诊断治疗方案研讨会制定的诊断标准。

　　治疗方法

　　两组基础治疗相同，抗感染均以庆大霉素4万u肌肉注射，每天1次，病毒唑0.1g，肌肉注射，每天1次，口服稀释的WHO—ORS液，必要时即刻静脉滴注1/2～1/3张液500ml，每天1次，滴速为每小时20ml/kg。乳酶生片0.3g，每天3次口服。中药敷脐组除基础治疗外，加用中药敷脐，敷脐中药的组成是香附1份，乌梅、五倍子、川椒、小茴香，肉桂，吴茱萸、丁香、藿香、苏叶、干姜、苍术、白芷、苦参各2份，牡蛎、龙骨各3份，共研细过筛，拌匀装瓶备用，用时取药粉3～5g用纱布包成乒乓球形扎好敷脐，外以麝香止痛膏固定，并顺时针按揉脐部3～5min，每天换药1次。患儿在治疗前后分别观察记录精神状态，食欲变化，腹胀消长情况，大便次数及其性状恢复程度，大便常规化验等。3天为1个疗程，均治疗1个疗程。

　　结果

　　1　疗效判定标准　痊愈：大便次数恢复正常(6个月以下患儿每日1～3次，6个月以上每日1次)，大便性状正常，精神好，食欲佳，大便常规化验正常；显效：大便次数及性状基本正常，精神尚可，食欲恢复到正常的一半以上，大便常规化验正常；好转：大便次数比治疗前减少3～4次，其性状为黄色稀糊状便，可含未消化物，但无粘液，精神不振且食欲不佳，但较治疗前有所改善，大便常规化验转正常；无效：各项指标均无改善。

　　2　治疗结果　中药敷脐组痊愈180例(68.70%)，显效34例(12.98%)，好转40例(15.27%)，无效8例(3.05%)。而对照组依次分别为：61例(46.21%)，21例(15.91%)，24例(18.18%)，26例(19.70%)。两组经Ridit分析，有显著性差异(P＜0.05)。中药敷脐未见明显毒副作用，其中40例见有局部皮肤潮红，但无糜烂，停止敷贴后1天即恢复正常。

　　讨论

　　16味敷脐中药具有敛肺涩肠，温中祛寒，理气止痛，解表散风，祛寒通脉等诸性能。多归入脾、胃、肺、大肠经，互为表里，互补互利，相辅相成，而达到固本清源的目的。同时外加以按揉，以加强药物的渗透吸收作用，以增强疗效。配合基础治疗，可以较迅速地改善大便次数和性状，从而使治愈率明显地提高，而且该法简单，实用，易被患儿所接受。

(收稿：1998-03-23　修回：1999-09-30)