推拿治疗小儿腹泻100例
湖北中医杂志 2000年第3期第22卷 针灸骨伤
作者：李兰
单位：李兰（天津中医学院第一附属医院 300193）
关键词：小儿腹泻；推拿疗法
泄泻是由外感时邪、内伤乳食而致的一种消化系统疾病。笔者运用推拿疗法治疗小儿腹泻，效果满意。现将100例小结如下。
1 临床资料
诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。
本组100例中，男58例，女42例；6个月以下者9例，6个月～1岁者41例，1～2岁者32例，2～3岁者18例；病程最长者5个月，最短者2天，平均4.5天。
2 治疗方法
患儿俯卧床上，两手放在额下，双下肢伸直，或者小儿横卧在家长双膝上，使脊背放平，皮肤放松，完全暴露。推法：医者用双手食、中二指并行于脊柱两侧(背俞穴)进行直推，由大椎穴直推至龟尾，反复5次。继而用双手食、中、无名指指面压背俞穴，自上而下做顺时针或逆时针方向交替移动按摩，反复5次。
根据病情辨证选穴，在俞穴处按揉和捏摆。伤食泻者选胃俞、三焦俞，配合清大肠，运内八卦，以调中理气、消食化滞；湿热泻者选心俞、龟尾，配合清大肠、推六腑，以疏通气机、荡涤肠府郁热；寒湿泻者选大肠俞、大椎穴，配合补脾土，揉外劳宫，以健脾化湿、驱邪外出；脾虚泻选用脾俞、三焦俞，配合补脾土、推上三关，以健脾和中、扶正祛邪。
以上手法要轻柔熟练、敏捷得力。1次～2次/d，2天观察疗效，无效者改用其它疗法。
3 疗效标准及治疗结果
参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：(全身症状消失，大便成形，镜检无异常，病原学检查阴性)85例；好转：(全身症状改善，大便次数及水分减少，镜检仍见脂肪球或红白细胞)11例；未愈：(大便次数及水分未改善，或全身症状加重)4例。总有效率达96%。
4 典型病例
谢某，男，9个月，1999年3月因腹泻5月余就诊。患儿4个月时因添加副食后开始腹泻，时泻下稀水便，7次～8次/d，曾多次查大便常规，轻时未见异常，重时可见白细胞(
)，多次服用中西药治疗，效果不明显。
诊见患儿消瘦，面色白，食欲不佳，腹部稍胀，舌淡红，苔白腻，查大便常规白细胞(～
)。中医辨证：脾虚型泄泻。用推拿手法治疗，2次/d，2天后，大便次数减少至3次/d。继续治疗2天，腹泻停止，大便成形，大便常规检查阴性。为巩固疗效，治疗1次/d，治疗3天。1个月后随访，患儿饮食、二便正常。
5 体会
清·吴师机在《理瀹骈文》中说：“外治之理，即内治之理”。推拿治疗小儿腹泻以经络学说为指导。背部属阳，乃督脉所行，可统全身阳气，又络全身阴气。推拿背部可起到疏通全身经脉，调和气血的作用。脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处，脏腑俞穴所在，按揉俞穴可调节脏腑功能，配合一些儿科特定的按摩穴位，共奏施其外、治其内的功效。此疗法操作简便，效果快捷，无任何不良反应，用于治疗小儿疾病，减免了针药之苦，小儿易于接受。
收稿日期：1999-09-13
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