止泻方治疗寒湿型小儿腹泻68例

湖北中医杂志 1999年第8期第21卷 经验交流

作者：罗树梅

单位：广东省罗定市中医医院(527200)

　　小儿腹泻是一种常见病，尤以秋冬季多发，多属肠道病毒感染，西医尚无特效疗法。笔者运用止泻方治疗寒湿型小儿腹泻68例，疗效满意。总结如下。

　　1　临床资料

　　本组68例，其中门诊病人26例，住院病人42例；男40例，女28例；年龄4个月～1岁者38例，1～2岁者24例，2岁以上者6例；病程2～5天者50例，6～10天者14例，11天以上者4例；除8例用药不详外，50例使用过抗生素、止泻剂，10例用过中药。合并发热者20例，有脱水症状者42例，酸中毒者15例。

　　2　治疗方法

　　止泻方药物组成：苍术、陈皮、炒白术、法夏、炮姜、石榴皮、山楂炭、车前子、炒麦芽。药量随年龄不同而定。加减：有发热者加藿香、防风；腹胀者加香附、神曲；食入即泻、水谷不化、病程较长者加肉桂()；呕吐者加藿香、砂仁、生姜。1剂/d，水煎，少量多次分服。

　　有脱水症状者，给予补充液体，纠正水、电解质失衡，酸中毒者给予适当纠酸。

　　3　治疗结果

　　服药1天泄泻停止者48例，服药2天泄泻停止者18例，3天止泻者2例。

　　4　病案举例

　　冼某，女，1岁6个月，1998年2月19日就诊。患儿4天前食生冷之食物后出现腹泻蛋花样便，日达10多次，量少。曾服中西药(具体用药不详)，泄泻未减且渐加重，食入即泻，水样便夹有水谷不化之物，食欲不振，尿量少。检查：体温36.6℃，神倦，皮肤干燥，唇干，轻度腹胀，肠鸣稍弱，舌淡红，苔薄白，指纹淡红。大便常规无异常，血K⁺ 3.2mmol/L，Na⁺ 130mmol/L，Ca²⁺ 2.21mmol/L，Cl^- 90mmol/L，CO₂CP 11.2mmol/L。西医诊为小儿腹泻并中度脱水、酸中毒。中医诊断为泄泻(寒湿型)。给予补充水、电解质，并适当纠酸。中药服止泻方加肉桂、香附炭，处方如下：苍术6g，陈皮4g，炒白术、山楂炭、石榴皮、炒麦芽、车前子(布包)各10g，法夏、炮姜、香附炭各5g，肉桂()5g。加水300ml，煎取60ml，少量多次服用。次日家人诉患儿泄泻已止，胃纳增，精神好转。继续调治1天，治愈出院。

　　5　体会

　　小儿脾常不足，消化功能较弱，因调护不慎或过食生冷瓜果等，则容易损伤肠胃，致传化失职而发生泄泻。秋冬季节多发，故尤以寒湿型多见。治疗应以调理肠胃，散寒化湿为法。止泻方中苍术、陈皮、炒白术、法夏健脾燥湿理气；炮姜温中散寒；山楂炭、石榴皮涩肠收敛止泻；车前子利小便而实大便起分清别浊之作用；炒麦芽配合山楂炭又有开胃之效。诸药合用，达到健脾燥湿，温中散寒，收敛止泻之目的。组方切合病机，故疗效显著。

　　68例患儿均为起病多天就诊，此时若不及时止泻，很容易耗气、伤阴，甚则导致伤阳或阴阳俱伤。故本方在健脾燥湿、温中散寒的基础上及时而适当地应用炭剂等收敛之药，起到迅速止泻的目的，及时控制病情，促进病愈。但收敛止泻药对于邪热方盛者，不可妄投，否则有留邪之弊。

(收稿日期：1999-05-04)