止泻散敷脐治疗婴幼儿轻型腹泻

湖北中医杂志 1999年第4期第21卷 经验交流

作者：胡文志　李腾海

单位：十堰市中医医院(十堰，442000)

　　婴幼儿轻型腹泻在临床多见，我院儿科自1996～1998年，使用自制的止泻散敷脐治疗婴幼儿轻型腹泻226例，疗效显著。现总结如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　中药治疗组(以下简称治疗组)：226例，其中男122例，女104例；年龄最大者3岁，最小者1个月，1岁以内者180例，占79.6%，平均年龄6.4个月；病程最长者3周，最短者3天，平均7.2天。

　　西药对照组(以下简称对照组)：184例，其中男98例，女86例；年龄最大者3岁，最小者1个月，1岁以内者142例，占77.1%，平均年龄6.2个月；病程最长者3周，最短者2天，平均7.1天。

　　1.2　诊断标准

　　参照1999年颁布的《国际-中医儿科病证诊断及疗效标准》，有乳、食不洁或感受时邪的病史；大便次数增多，3～5次/d(不超过10次)，大便量每次不多，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液，或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等。大便镜检可见脂肪球、少量红细胞和白细胞，白细胞＜15/Hp。无脱水症状。

　　1.3　证候分类

　　伤食泄：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泄前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐、舌苔厚腻；

　　风寒泄：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣，或伴鼻塞、流涕、身热等，舌苔白腻；

　　湿热泄：泄如水样，色褐而臭，可有粘液，肛门灼热，小便短赤，发热口渴，舌质红，舌苔黄腻；

　　脾虚泄：久泄不止，或反复发作，大便稀溏，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻；

　　治疗组226例中，伤食泄56例，风寒泄88例，脾虚泄42例，湿热泻40例；对照组184例中，伤食泄43例，风寒泄75例，脾虚泄32例，湿热泻34例。

　　两组分型经统计学处理，无显著差异(P＞0.05)。

　　1.4　疗效评定

　　治愈：用药96小时内，大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常；好转：用药96小时内，大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或红白细胞偶见；未愈：用药96小时后，大便次数及水分未改善，或症状加重。

　　2　治疗方法

　　2.1　治疗组：

　　凡辨证属伤食泄、风寒泄、脾虚泄者，用止泻散1号。药用吴萸、丁香、胡椒、广香、附子、干姜、肉桂、党参、黄芪、白术、莱菔子、五倍子。上药等份，研末备用，用时调敷；辨证属湿热泄者，用止泻散2号。药用葛根、黄柏、黄芩、黄连、广香、大黄、冰片、薄荷、雄黄、白术、莱菔子。上药等份，研末，调敷用。

　　调敷法：每次5～10g，陈醋调成糊状，敷于脐部，外以纱布固定，再用热水袋置于纱布上约1小时，每日换药1次。

　　2.2　对照组：

　　用西药常规治疗。消炎灭菌选庆大霉素、黄连素，止泄选次炭酸铋，助消化选酵母、胃蛋白酶片等。

　　3　治疗结果

　　治疗组：痊愈185例，占81.9%；好转31例，占13.7%；无效10例，占4.4%。平均治疗天数1.76天，总有效率为95.6%。

　　对照组：痊愈98例，占53.3%；好转69例，占37.5%；无效17例，占9.2%。平均治疗天数2.88天，总有效率为90.8%。

　　两组治疗天数经统计学检查有显著差异(P＜0.05)。两组治疗有效率经统计学处理x²=3.78(P＜0.05)，有显著差异。

　　4　讨论

　　神阙穴内连十二经脉、五脏六腑，外系四肢百骸。现代研究提示：脐在胚胎发育的过程中，在腹壁处最后闭合。局部无皮下脂肪，表面角质层最薄，药物易于穿透和弥散。而且外皮与筋膜和腹膜直接连接，脐下两侧有腹壁下动脉和静脉，并有丰富的血管网，对药物的敏感度高，容易吸收。

　　止泻散加热水袋煨托，外敷神阙穴，一可加强药性的释放和渗透，二可改善肠道的血液循环，便于胃肠道的功能恢复。止泻散1号补中益气，温中散寒，健脾和胃，消食化积；止泻散2号清热利湿，行气宽中，降逆消肿。两方组方合理，标本兼顾，故收效显著。

(收稿日期：1998-11-25)