药物贴脐辅助治疗婴儿腹泻的疗效观察

护理学杂志 2000年第8期第15卷 中医护理

作者：杨玉梅　李新　柯辉　柯晓燕　马晓玉

单位：湖北省十堰市太和医院，十堰　442000

　　婴儿腹泻是婴儿易患的肠道病毒感染性疾病，其主要病原为轮状病毒，以泻稀水样或蛋花样便为主要症状。治疗不及时或处理不当可造成脱水，严重者可造成水、电解质紊乱或循环衰竭。我科1998年10月至1999年3月采用药物贴脐辅助治疗婴儿腹泻38例，疗效满意。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　住院患儿66例，其临床诊断符合“98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要”标准^［1］。随机分为两组，观察组38例，男25例，女13例，年龄3～11个月。对照组28例，男13例，女15例，年龄3～12个月。两组患儿的性别、年龄及病情经统计学处理，差异无显著性，有可比性。

　　1.2　方法

　　对照组按婴儿腹泻常规治疗和护理。观察组在常规治疗和护理基础上加用药物贴脐，选用云南白药1 g倒入清洁容器中，加入盐酸山莨菪碱10 mg、盐酸异丙嗪12.5 mg、盐酸氯丙嗪12.5 mg搅拌成糊状备用；用75%酒精擦净脐部，待干；将调成糊状的药物涂敷在肚脐上包裹肚脐及脐周皮肤；用麝香虎骨追风膏贴封，勿使药物外漏。保留24 h，24 h后根据病情决定是否再使用。治疗后3 d观察两组效果。

　　1.3　疗效标准

　　大便＜5次/d、糊状，无恶心和呕吐为显效；大便5～10次/d、稀水样或蛋花样，伴有恶心和呕吐为有效；大便＞10次/d、稀水样或蛋花样，伴有恶心和呕吐为无效。

　　2　结果

　　两组治疗效果比较见表1。

　　表1示，两组治疗效果比较，差异有极显著性，提示观察组疗效明显优于对照组。

表1　两组治疗效果比较

　　两组比较　P＜0.01

　　3　讨论

　　本组结果表明，采用云南白药等外敷贴脐辅助治疗婴儿腹泻具有明显的治疗效果。贴脐所用的药物中，盐酸氯丙嗪有较强镇吐作用，小剂量可抑制延脑第4脑室底部的催吐化学感受区，大剂量能直接抑制呕吐，还可抑制顽固性呃逆；盐酸异丙嗪是H₁受体阻断剂，有防晕、镇吐作用^［2］；盐酸山莨菪碱能解除胃肠道平滑肌痉挛，降低肠道蠕动频率和幅度，缓解胃肠绞痛；云南白药有消炎活血，收剑大便，祛毒等药效作用^［2］；外贴麝香虎骨追风膏不仅起固定作用，而且具有温经通络、祛风除湿、止痛等作用。脐部为神阙穴，现代解剖学已明确神阙穴在脐中央，周围有许多小静脉(称附脐静脉)，连接门静脉和脐周静脉丛，加之脐在胚胎发育过程中，为腹壁的最后闭合处，与全身皮肤结构比较，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物易于穿透。当药物贴于神阙穴时，很快被吸收^［3］，且药物不受消化道的破坏与排泄，又很少被肝脏分解代谢，可以迅速发挥药理作用。因此，婴儿腹泻配合使用云南白药等药物贴脐可起到很好的止泻作用。

　　贴脐时避免受凉，以免病情加重；注意局部皮肤清洁，出现皮肤过敏时应立即停止外敷，严重者应用抗过敏药物。参考文献

　　1，方鹤松，魏承毓，段恕诚等.98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要.中华儿科杂志，1999，37(4)：239

　　2，李章文，曲本钤，李常春.药理学.第2版.贵阳：贵州科技出版社，1993.58，115

　　3，王　华，钱志云.当代中医外治精要.北京：中国中医药出版社，1996.110，129

收稿：2000-02-22

修回：2000-04-13