广西4县小儿腹泻监测前后调查

广西预防医学 1999年第3期第5卷 调查研究

作者：赵尔峰　刘维兰

单位：广西妇幼保健院(南宁530003）

　　为了提高群众的防治腹泻意识，推广应用ORT(口服补液疗法)，我们选取广西卫Ⅵ项目县30个贷款县中的4个县作为试点县进行研究。监测期限为1年(1996年6月1日至1997年5月31日)。现将4县5岁以下儿童腹泻监测前后情况报告如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象　据广西农村儿童发病率推算，按分层整群随机抽样方法抽取平南县思旺镇，龙州县响水乡、象明县寺村乡、罗城县龙岸及黄金乡等共5个乡8个行政村为监测点。造册登记0～4岁儿童数5249人，经1年监测，剔除超龄儿，补充出生儿，实际监测6257人。

　　1.2　方法

　　1.2.1　培训　按省(区)县、乡一村逐级培训。培训内容包括；表格填写、诊断标准等，按1994年WHO规定的标准^［1］ORT是指腹泻儿童除接受口服补液外，还要求液量比平时增加并继续饮食，两者缺一不可^［2］。并成立省级质量控制领导小组，由省、县两级专业人员自始至终参与调查。

　　1.2.2　健康教育　监测开始后即进行3个月腹泻防治的突击宣传。利用电台、电视台、报纸、有线广播、标语、板报、座谈、放录像、致家长一封信等形式进行宣传活动，并进行阶段性评估。

　　2　结果

　　2.1　患病率　监测前腹泻患病率为13.15%，监测1年后患病率为7.1%，下降了46%。

　　2.2　死亡率　监测前1年4个县的监测点因腹泻死亡的5岁以下儿童为20人，死亡率为4.50‰(20/4445)，监测管理后无一例死亡(0/625)。

　　2.3　母乳喂养率　4个月以内婴儿母乳喂养率监测前后分别为61.22%(30/49)和86.44%(51/59)，提高了25个百分点。

　　2.4　腹泻管理　从表1中看出，经过健康教育和强化管理后，家长利用卫生服务的能力有明显提高，见表1。

表1　监测前后腹泻儿童的管理情况比较

　　3　讨论　　一年来，通过对4个县腹泻防治的宣传教育及监测管理，农村儿童腹泻发病率和死亡率有所降低。我们的做法是：积极开发领导层，在各级政府及卫生行政部门的领导下，利用电台、电视报纸等宣传媒体反复对小儿腹泻的危害及其防治措施进行宣传，医务人员采取墙报、标语、座谈等形式，走村串寨开展宣教活动，使家长懂得预防腹泻必须把好“病从口入”这一关。注意环境卫生及饮食卫生，管好牲畜，处理好粪便。婴儿要母乳喂养^［2］，适时添加辅食，按时打预防针。小儿一旦得了腹泻，一定要继续进食和多饮，注意病情变化，及时找医生。家长懂得“护理三原则”的同时，还应该学会自制口服液(如糖盐水，米汤加盐)，随意让小儿食用，这是经济、实用、简便、有效的方法，在农村是极易办到的，只需注意一定的比例就可以了。从4个县对儿童实行腹泻监测前后的对比资料可以看出：通过宣教活动，腹泻发病率有了大幅度的下降。1992年我区30个贷款县5岁以下儿童腹泻死亡率为15.14%，较全国的0.51‰^［1］高出30倍。提示在我区儿童腹泻仍是常见病、多发病，证明在农村特别是在边远山区，推广应用口服补液疗法是切实可行的。

　　参考文献

　　1　方鹤松.七省一市小儿急性腹泻流行病学调查.中华医学杂志，1991，71：61

　　2　张志敏，等.喂养方式对婴儿秋季腹泻影响的研究.中华儿童保健杂志，1996，4(1)：44

1998-12-09收稿。1999-04-05修回。