西沙必利治疗糖尿病患者慢性便秘46例

医药导报 1999年第5期第18卷 药物与临床

作者：吴余祝　陈学林

单位：226408　江苏省如东县丰利医院

关键词：糖尿病；西沙必利；便秘，慢性

　　西沙必利(普瑞博思，cisapride)能刺激肠肌层神经丛释放乙酰胆碱，促进肠肌层神经丛功能恢复，从而恢复或增强结肠的固有动力，用于治疗慢性功能性便秘^［1，2］。我们观察了西沙必利治疗糖尿病患者慢性便秘46例的近期疗效，现报告如下：

　　1　资料与方法

　　1.1　病例选择　门诊及住院糖尿病患者46例，其中男29例，女17例，年龄58～82岁，平均66岁，糖尿病病程3～20年，便秘病程1～18年，所有患者每周排便次数小于或等于3次，排便周期每次3～8天，大便干结，排便困难(时间延长)，症状持续3个月以上。胃肠钡餐X线检查和肛门指检，排除因肠道器质性病变和肛门疾患引起的病变。

　　1.2　方法　西沙必利10mg,po,tid，饭前服，服药期间均用糖尿病饮食，除积极控制血糖治疗外，不用其他任何泻药及抑制胃肠动力药物，连续用药。服药后大便间隔少于2天1次为正常；较服药前每次大便间隔天数减少2天以上视为有效，否则为无效，对疗程7，30，60天进行疗效统计。

　　2　结果

　　2.1　治疗结果　见表1。经疗效评定，治疗7天疗效不明显，治疗30天疗效显著(P＜0.01)，治疗30天与治疗60天疗效相似。

表1　不同疗程疗效比较

　　注：治疗前排便间隔时间(7.0±0.7)天；治疗后7与30天总有效率比较P＜0.01。2.2　不良反应　治疗期间有4例发生轻微腹痛，于排便后消失，能耐受；2例发生轻度头痛、头晕，未影响治疗。

　　3　讨论

　　目前认为，饮食结构和行为调整可以解决部分患者的症状，促动力药物可取得较好的疗效^［3］。新型胃肠促动力药西沙必利是一种不具有抗多巴胺能特征的苯甲酰胺类化合物，既不具有直接的胆碱能特性，也不能使毒蕈碱受体致敏或与乙酰胆碱酯酶发生反应，另外由于其具有特殊的胃动力作用是属于生理性的，并可在胃肠道的所有水平上激发协调性运动，此为西沙必利治疗某些特殊类型便秘的可能机制。资料表明，西沙必利还具有增加肛管括约肌正性促动力效应和促肛管自发性松驰作用，使便秘患者排便困难缓解甚至消除［4］。本组资料显示，三种疗程效果比较，治疗30天总有效率与治疗7天的总有效率差异极显著(P＜0.01)，而治疗60天与治疗30天效果相似(P＞0.05)，说明治疗30天若无效，无需再延长治疗时间。资料还表明，西沙必利治疗糖尿病患者引起的慢性便秘，疗效显著，副作用轻微，可避免长期用泻药及灌肠剂所致的肠道(结肠及直肠)损伤，是治疗糖尿病伴慢性便秘较理想的药物。

　　参考文献

　　1　郑松柏，曹秀英，顾同进.西沙必利治疗老年人慢性功能性便秘.新药与临床，1996，15(1)∶40

　　2　刘希涛，李美清，刘彩莲，等.西沙必利治疗慢性功能性便秘.新药与临床，1997，16(1)∶40

　　3　侯晓华.胃肠动力的临床研究进展.中国实用内科杂志，1999，19(1)∶5

　　4　罗金燕，戴　菲，王学勤，等.西沙必利对肛、直肠的动力学效应研究.中华消化杂志，1997，17(6)∶357

(1999-07-05　收稿)