284例便秘原因分析

山东医药 2000年第12期第40卷 基层医生园地

作者：孔霞　屈传敏　刘志刚

单位：兖矿集团公司东滩医院273512

　　便秘是多种疾病的一个症状，在临床上较为多见。1992～1998年我们诊治便秘患者284例。现分析报告如下。

　　临床资料：本组男193例，女91例；年龄23～84岁，其中，23～40岁者21例（7.4％），40～50岁者86例（30％），＞50岁者177例（62％）。根据1990年11月便秘诊治标准研讨会（北京）制定的标准诊断：①大便量太少、太硬、排出困难；②排便困难合并一些特殊症候群，如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全感或需手法帮助排便；③7天内排大便次数少于2～3次。3项中有任1项均可诊断。本组284例均符合上述诊断标准。便秘原因见表1。

表1　284例便秘患者病因分类

　　治疗结果：本组284例经对病因治疗，治愈191例（67.3），好转65例（23％），无效28例（9.9％）。

　　讨论：便秘的发病机理较复杂，按解剖部位，分为结肠性便秘和直肠性便秘；按病因，分为原发性便秘和继发性便秘；按结、直肠的平滑肌的功能，分为驰缓性便秘和痉挛性便秘。便秘主要由于摄入含纤维素食物少、滥用药物、结肠和直肠器质性病变、中枢神经病变和年老体弱长期卧床等原因导致。本组中28例患者长期服用抗胆碱药、氢氧化铝制剂、次碳酸铋、可待因等使收敛增强。48例各种结、直肠病变致肠管狭窄运动和吸收异常等。一些中枢、外周神经系统的器质、功能性疾病，可引起肠运动和排便功能的神经调节异常。全身或局部的疾病影响排便动力肌肉的舒收和协调功能。各种原因引起的电解质紊乱，特别是低血钾、高血钙、脱水等，使肠管的张力减弱等。以上原因，均可导致便秘。明确病因，积极治疗原发病，是治疗的关键。

（1999-11-20收稿）