对王不留行耳穴压丸防治骨科患者便秘作用的探讨

解放军护理杂志 2000年第3期第17卷 论著

作者：赖红梅　程薇　李萍　谭洁　吴莉玲

单位：解放军第94医院骨科，江西　南昌　330002

　　关键词： 王不留行；耳穴压丸；防治；便秘

　　摘要：目的　减轻患者痛苦，提高患者的舒适度，预防由于便秘导致的各种并发症，减轻患者对药物的依赖心理及其他不良反应。方法　采用王不留行耳穴压丸法进行对照研究，将1999年1～3月的骨科便秘患者(除截瘫外)随机分为耳穴压丸治疗组和常规治疗组(n=50)；将1999年4～9月收治的骨科卧床患者(除截瘫外)随机分为便秘耳穴压丸预防组和对照组(n=100)。耳穴压丸治疗组和常规治疗组的对象均为便秘3～10 d患者(除截瘫外)。结果　耳穴压丸治疗组有效率为96%，常规治疗组有效率为62%，差异有显著性(P＜0.01)；便秘预防组有效率为100%，对照组的便秘发生率为62%，差异有显著性(P＜0.001)。结论　耳穴压丸对于预防和治疗骨科患者便秘有显著效果。

　　中图分类号：R282.7107,R473.6　　文献标识码：A

　　文章编号：1008-9993(2000)03-0009-02

Wangbuliuxing Therapy for Constipation in Fracture Patients

LAI Hong-mei,CHENG Wei,LI Ping,TAN Jie,WU Li-ling

　　(Department of Orthopaedics,The 94th Hospital of CPLA,Nanchang 330002,China)

　　Abstract:Objective　To relieve pain,raise the sensation of comfort,prevent complications and avoid psychological dependence on and other adverse reactions from drugs.Methods　Wangbuliuxing therapy using grains to exert pressure on acupuncture points of the ears was employed to treat 50 fracture patients suffering from constipation,and to prevent constipation from occurring in other 100 fracture patients.Results　Both the curative rate and preventive rate of constipation using Wangbuliuxing were significantly higher than those using conventional medical treatments (96% vs 62%,P＜0.01;100% vs 38%,P＜0.001).Conclusion　Wangbuliuxing therapy is markedly effective in treating and preventing constipation in fracture patients.

　　Key words:Wangbuliuxing therapy; pressure on acupuncture points of the ears;prevention and treatment of constipation

　　便秘是骨科患者存在的常见护理问题之一。药物治疗具有一定的副作用，且影响患者的舒适度。我科试用王不留行耳穴压丸预防和治疗便秘，收到了满意效果，现报告如下：

　　1　临床资料

　　1.1　对象　将排便次数每周小于3次或排干硬粪或排便时费力者作为便秘研究对象^［1］，将1999年1～3月收治的骨科患者中出现的便秘者(除截瘫外)随机分为耳穴压丸治疗组和常规治疗组各50例，将1999年4～9月收治的骨科卧床患者(除截瘫外)随机分为便秘预防组和对照组各100例。耳穴压丸治疗组和常规治疗组患者年龄在6～85岁，便秘时间3～10 d(除截瘫外)，一般情况比较，无显著差异，具有可比性。便秘预防组和对照组年龄在3～82岁的骨科卧床患者(除截瘫外)，一般情况比较无显著差异，具有可比性。

　　1.2　方法

　　1.2.1　治疗便秘　耳穴压丸治疗组：用针灸针的尾部，在耳廓的相应穴位上按压找到敏感点，用75%乙醇消毒局部，将王不留行籽粘在0.5 cm²的胶布上，分别贴压在直肠下段、大肠、内分泌三耳穴，逐穴以手指按揉共10 min，每日4次(三餐后及睡前)，1周后更换对侧相同耳穴，观察排便情况。常规治疗组：常规用果导润肠通便。果导2片，每日3次，观察排便情况。

　　1.2.2　预防便秘　预防组：方法同耳穴压丸治疗组，观察排便情况。对照组：不采用任何干预措施，观察排便情况。

　　1.3　疗效判断指标　显效：耳穴压丸后肛门大量排气，24 h内排便。有效：耳穴压丸后肛门大量排气，24～72 h内排便。无效：耳穴压丸后72 h以上未排便。

　　2　结果

　　2.1　耳穴压丸治疗便秘的疗效观察，见表1。

表1　耳穴压丸对便秘的疗效观察

　　*P＜0.01　　表1显示，耳穴压丸治疗组大部分在24 h内能顺利排便，总有效率为96%，只有2例患者因便秘时间长(10 d)而无效，后给予大量不保留灌肠排出粪便；常规治疗组有效率为62%，明显低于耳穴压丸组。两组比较，P＜0.01，有显著差异性。

　　2.2　耳穴压丸对便秘的预防作用，见表2。

表2　耳穴压丸对便秘的预防作用

　　*P＜0.001　　表2显示：预防组经耳穴压丸后72 h内98%顺利排便，便秘率仅为2%；对照组便秘发生率为62%。两组相比较，差异有极显著性(P＜0.001)。

　　3　讨论

　　3.1　便秘是骨科患者存在的常见的护理问题，严重影响患者的舒适度。骨科患者发生便秘与卧床引起胃肠蠕动减慢有关，而其持续性便秘对机体的危害甚大，导致营养失调而使切口延期愈合甚至骨不连，部分患者还可引起肠梗阻、肛裂、痔疮等并发症，老年患者则可诱发冠心病和高血压等。目前国内治疗便秘的药物较多，但有一定的副作用。王不留行籽为一中药坚果，表面光滑对皮肤无刺激性，且按揉时不致压碎。祖国医学认为“耳为宗脉之所聚，十二经脉皆通于耳”。耳穴压丸的主要机制就是通过按揉相应的耳穴，疏通经络，调节胃肠功能和内分泌功能。王不留行耳穴压丸的作用特点就是在预防和治疗便秘的同时，还可减轻肠胀气，增进食欲，防止各种并发症，提高患者的舒适度，降低患者对药物的依赖性及副反应，降低治疗费用成本。此方法简便、经济、易行，取材方便，患者乐于接受，护士容易掌握，无任何副作用。因此可以在骨科病房大力推广，以预防和治疗骨科卧床患者便秘。

　　3.2　耳穴按揉时注意点：(1)取穴准确，手法得当，以达到痛、麻、胀感觉为宜，用力过轻起不到作用，用力过重则会损伤皮肤。(2)按揉处如出现皮肤破损，要及时停止按揉，用红汞消毒局部，并更换对侧相应的耳穴。

　　作者简介：赖红梅(1964-)，女，江西宁都人，护士长，主管护师，本科，主要从事临床骨科和烧伤护理工作

　　参考文献

　　［1］袁剑云，潘蕴倩.系统化整体护理临床应用［M］.济南：山东科学技术出版社，1997.102

收稿日期：1999-12-16

修回日期：2000-04-09