松龄血脉康胶囊与心可舒片治疗冠心病心绞痛的比较

中国新药与临床杂志 1999年第1期第18卷 论著

作者：于戈群　贺勇　蔡雪娟

单位：乌鲁木齐友谊医院，新疆乌鲁木齐830001

关键词：松龄血脉康；冠状动脉疾病；心绞痛；心肌缺血

　　摘要　目的：比较松龄血脉康胶囊和心可舒片治疗冠心病、心绞痛的 疗效。方法：选择70例冠心病、心绞痛病人［男性38例，女性32例，年龄(56±s 4) a］服用松龄血脉康胶囊，1.5～2 g,tid, 疗程4wk，并与心可舒片治疗30例［男性14 例，女性16例，年龄(55±6)a］作对照。结果：松龄血脉康胶囊与心可舒片皆有较好的缓 解心绞 痛症状，总有效率分别为96%与84%(P＞0.05)。对血脂及血液粘度的影响， 松龄血脉康胶囊优于心可舒片(P＜0.01)。结论：松龄血脉康片可有效治疗 冠心病、心绞痛，且可预防血栓。

Songlingxuemaikang Jiaonang vs Xinkeshu Pian in

　　treating angina pectoris and myocardial ischemia

YU Ge－Qun, HE Yong, CAI Xue－Juan

　　(Urumqi Friendship Hospital, Urumqi XINJIANG 830001)

　　ABSTRACT　AIM: To compare the efficacy of Songlingxuemaikang (SLXMK) Jiaonang and Xinkeshu(XKS) Pian in treating angina pectoris and myocardial ischemia.METHODS: One hundred patients with angina pectoris and myoc ardial ischemia were divided into 2 groups.Seventy patients ［M 38, F 32; age ( 56±s 4)a］, were treated with SLXMK Jiaonang 1.5－2 g po, tid× 4 wk; a nd 30 patients ［M 14, F 16; age (55±6) a］ with XKS Pian 1 g, po, ti d×4 wk as control.RESULTS: Both drugs relieved the symptom of angina pector is, the effective rates were 96% and 84%, respectively (P＞0.05).SLX MK Jiaonang could reduce blood lipid and decrease blood viscosity, superi or to XK S (P＜0.01).CONCLUSION: SLXMK Jiaonang improves angina pector is effectively and prevents thrombosis.

　　KEY WORDS　Songlingxuemaikang; coronary disease; angina pect oris; myocardial ischemia

　　松龄血脉康(血脉康)胶囊为一种新型的中成药，该药主要成分为葛根素、珍珠层粉等组成。 大量的动物和临床试验证明^［1－4］，该药平稳降压，有降血脂、降血液粘度及血小板聚集，对钙代谢有良好的调节作用。我院采用该药治疗冠心病心绞痛病人，并与心可舒片比较。

　　病例选择　按卫生部1993年颁布的新药抗心绞痛(胸痹)药物临床研究指导 原则的标准选择了100例冠心病心绞痛病人，随机分成2组，血脉康组70例，男性38例， 女性32 例，年龄(56±s 4) a，35～68 a, 病程(3.7±1.0) a，0.5 mo～30 a; 心可舒组30例，男性14例 ，女性16例，年龄(55±6)a，35～68 a, 病程(3.6±1.0)a，0.4 mo～30 a。血脉康组中稳定型心绞痛62例，不稳定型心绞痛3例，梗死型5例，有合并高血压20例，高血脂40例，糖尿病 6例，脑梗死5例。心绞痛程度分级：轻度56例，中度12例，重度2例；心可舒组中稳定型心 绞 痛15例，不稳定型心绞痛12例，梗死型3例，合并有高血压10例，高血脂20例，糖尿病2例， 脑梗死1例，心绞痛程度分级：轻度24例，中度5例，重度1例。以上2组均有不同程度血粘度 增高的表现。

　　治疗方法　血脉康组口服松龄血脉康胶囊(血脉康，成都康弘制药有限公司生产，主要成分为葛根珍珠层粉等每粒0.5 g, 批号950322)3粒，tid, 疗程4 wk; 心可舒组 口服心可舒片(山东潍坊中药厂生产，主要成份为三七、丹参、山楂等，每粒0.25 g，批号9 50801) 1 g, tid, 疗程 4 wk。观察期间停用(除硝酸甘油外)扩冠状动脉药物及抗凝药物，治疗中若心绞痛发生，则 含服硝酸甘油片。

　　观察项目　每周记录心绞痛发作次数，含服硝酸甘油片的用量，治疗前后 及用药期间血压、心率和临床症候表现(头昏、胸闷、气短、心慌、心悸等)，治疗前及疗程 结束检测心电图的变化，采血检测血脂、血液流变学。

　　疗效评定

　　1　临床疗效　显效：与治疗前同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少8 0%以上，硝酸甘油片消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油片消耗量减少5 0%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量减少不到50%；加重：心绞痛发作次数、 程度及持续时间增加。

　　2　心电图疗效　显效：静息心电图恢复正常；改善：静息心电图S－T段恢复或T波倒置浅达5 0%以上，或T波平坦转为直立；无改变：治疗后心电图与治疗前相同；加重：治疗后心电图S －T段较治疗前下降＞0.5 mm, T波倒置加深75%或由直立变倒置。

　　3　中医症候疗效　中医症候打分标准：0分—无症状；1分—偶有症状，程度轻微；2分—经常有症状；3分—明显症状，影响工作或生活质量。显效：治疗后积分下降＞50%者；有效：治疗后积分下降在33%～50%之间 者；无效：治疗后积分下降＜33%者。

　　结果

　　1　对心绞痛的疗效　血脉康组的心绞痛总有效率为96%，心可舒组总有效率为84 %，血脉康组疗效高于心可舒组，但差别无显著意义(P＞0.05)。2组治 疗前后含服硝酸甘油片用量随着心绞痛次数减少而减少，见表1。

表1　血脉康及心可舒对心绞痛疗效比较［例( %)］

　　2组比较经Ridit分析：R_血=0.5, R_心=0.5764 (P＞0.05)。

　　2组对中医临床症候群的疗效有明显改善，虽然血脉康组总有效率高于心可舒组，但P＞0.05, 见表2。

表2　血脉康及心可舒对中医临床症候的疗效比较［例(%)］

　　2组比较经Ridit分析：R_血=0.5, R_心=0.4914 (P＞0.05)。

　　2　对心肌缺血的疗效　血脉康组心肌缺血改善总有效率为60%，其中显效率为10 %，而心可舒组总有效率为43%，显效率为13%(P＞0.05)，见表3。

表3　血脉康及心可舒对心肌缺血疗效的比较［例(%)］

　　2组比较经Ridit分析：R_血=0.5, R_心=0.5676 (P＞0.05)。

　　3　对血粘度的影响　血脉康组治疗后血粘度各指标均有明显降低 (P＜0.01), 与心可舒组相比，差别有显著意义(P＜0.01), 见表4。

表4　血脉康及心可舒对血粘度影响的比较(±s)

　　经配对t检验：^cP＜0.01;2组差值比较t检验 ：^fP＜0.01。

　　4　对血脂的影响　我院检查部分病人的血脂，32例服用血脉康治疗后，胆固醇由(7.0±0.8 )mmol/L降为(5.7±1.1)mmol/L, 下降值(1.3±0.3)mmol/L, 三酰甘油由(3.3± 1.2)mmol/L降为 (2.4±1.3)mmol/L, 下降值(0.90±0.10)mmol/L。经统计学处理差别有非常显著 意义(P ＜0.01); 20例经服用心可舒治疗后，胆固醇由(6.8±0.8)mmol/L降为(6.1±0.9)mm ol/L, 下降值(0.7±0.1)mmol/L (P＞0.05), 而三酰甘油由(2.7±1.4)mmol/L 降为(1.8±0.4)mmol/L, 下降值(0.90±0.10)mmol/L(P＜0.05)。以上结果表明 ，血脉康组降胆固醇效果优于心可舒组。

　　其他　治疗期间服用血脉康胶囊或心可舒片病人，其头昏、胸闷、心悸、 气短等症状有不同程度改善，2组无明显差别。

　　讨论　本实验结果显示松龄血脉康不仅抗心绞痛，改善心肌缺血，而且降 粘、降脂及降低凝血因子I，此现象说明它的降粘是通过解聚红细胞聚集性和改善红细胞变 形性，降低血浆粘度，由此促使红细胞在血浆中的流通，疏通了血流，改善周围微循环及周 围组织的血供，使心肌缺血程度减轻，心绞痛获得缓解。降脂，降低凝血因子I有预防血栓 形成和抗动脉粥样硬化作用。以上多方面的药理作用为预防冠心病及治疗冠心病心绞痛提供 了科学根据。

　　参考文献

　　[1]吉玲，李维根，王振纲.松龄血脉康的降压原理初探.见：吉玲，主编.老年高血压防治对策.北京：华令出版社；1997.p 57－63.

　　[2]董梅.血液流变学在高血压病脑血管病中的临床应用.见：吉玲，主编.老年高血压 防治对策.北京：华令出版社；1997.p 85－6.

　　[3]卢焰山，汤国发，黄惠平.松龄血脉康治疗冠心病心绞痛甲襞微循环的影响.见：吉玲，主编.老年高血压防治对策.北京：华令出版社；1997.p 259－60.

　　[4]梁子钧(Liang ZJ).Liang－100型切变率可调的微机化血液粘度计.上海科学 导报(Shanghai Kexue Daobao) 1991；1：1－3.

1998年1月9日收稿　　1998年5月18日接受