脉络宁治疗冠心病临床观察

江苏医药 1999年第10期第25卷 短篇论著

作者：刘兰亭

单位：淮安市人民医院心内科（223200）

　　冠心病介入治疗进展迅速，但在基层医院，药物治疗仍属首选。我们应用脉络宁治疗冠心病318例，取得满意的临床效果，现报告如下。

　　临床资料

　　对象：本院1991～1998年住院与门诊病人318例，诊断标准符合1979年WHO制定的《冠心病命名及诊断标准》，不包括急性心肌梗塞和严重心力衰竭。随机分治疗组160例，男108例、女52例，年龄36～82岁，平均59岁；对照组158例，男99例，女59例，年龄38～75岁，平均62岁。部分患者合并有房颤、早搏等心律失常及高血压、脑梗塞、慢性支气管炎。

　　方法：治疗组在兼治合并症的基础上每日静滴脉络宁30ml，14天为一疗程，根据病情需要可连续使用21～28天，或一疗程后间隔一周再使用一个疗程；对照组每日静滴极化液、复方丹参、低分子右旋糖酐及除脉络宁以外的其它治疗，疗程同治疗组。对患者的临床症状，心电图，肝、肾功能，血脂，血常规及毒副作用采取治疗前、后自身对照观察。

　　疗效：显效：胸闷、心绞痛等症状体征消失，缺血性ST-T恢复正常；有效：上述症状体征消失或发作次数减少，疼痛持续时间缩短，心律失常如早搏减少，缺血性ST改善；无效：未达上述指标。

　　结果：用药两周后治疗组总有效率显著高于对照组，见表1。且作用快，最快用药次日，多数一周内临床症状即有改变。

表1　两组临床疗效比较

　　血脂观察：胆固醇（Tch），甘油三酯（TG）两组均有降低，高密度脂蛋白（HDL）均有增加，治疗组较对照组改变明显(P＜0.05)，见表2。

　　其他：脉络宁对合并高血压、脑梗塞、慢性支气管炎、心律失常者均有不同程度的协同治疗作用。部分病例治疗前、后的血流变学观察指标有所下降。

表2　两组对血脂（mmol／L）影响（±s）

　　毒副作用：仅1例静滴脉络宁后出现头痛、呕心症状、停药后症状消失。余肝、肾功能，周围血像均无改变，局部无不良刺激，无皮疹等过敏反应。讨　　论

　　冠心病常伴脂质代谢和血液流变学异常，血液呈高粘滞聚集、浓稠状态。血液流动缓慢，有形成份易沉积于血管壁，粥样斑块形成，同时血管痉挛，内膜损伤，管腔狭窄，心肌供需血失衡，临床上患者出现心绞痛、心律失常、心电图缺血性改变。脉络宁由石斛、玄参、牛膝、金银花等活血化瘀、行气止痛、养阴通络的中草药组成，有效成份为绿原酸、阿牙品、滨蒿内脂、香豆素类化合物，具有抑制红细胞与血小板聚积，降低全血比粘度和血浆比粘度，增加局部血流量，扩张血管，促进血液循环作用；增加纤溶酶原，降低纤维蛋白含量，提高组织型纤溶酶原激活物活性，抑制内源性5-羟色胺释放，增加前列腺素F／E比值与环磷酸鸟苷／环磷酸腺苷比值，升高载脂蛋白A―T，降低载脂蛋白B，而产生抗动脉硬化作用；并且有胆碱能效应，解除平滑肌痉挛，最终改善血液高浓、高粘、高凝、高聚状态，改善冠状动脉血液循环，增加供血，缓解心绞痛。本文结果也充分说明了这一点，且脉络宁为静滴制剂，见效快、效果好，对合并高血压、慢性支气管炎、脑梗塞亦有治疗作用，不受年龄、性别、血压高低限制，价格低廉，毒副作用小，可供基层医院治疗冠心病选用。