中药护心贴治疗冠心病心绞痛35例临床观察

　　新中医2000年第32卷第12期

　　周大勇　王成材

　　关键词：护心贴，治疗应用；开窍剂，治疗应用；心绞痛，中药疗法；冠状动脉疾病，中药疗法；外治法

　　冠心病心绞痛是临床常见急症，笔者根据中医内病外治的理论，选用纯中药组方制成外用剂型，并与硝酸甘油贴膜进行临床对比观察，现报道如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　共观察70例，均为门诊病例，其中男58例，女12例；年龄46～73岁；病程最短1年，最长25年；中医辨证分型属心血瘀阻者38例，痰浊内阻者24例，寒凝心脉者5例，心气虚弱者3例。凡伴有严重的高血压病、心律失常、心肺功能不全及急性心肌梗塞者不列入本观察。将上述病例随机分为治疗组、对照组各35例。

　　1.2　诊断、辨证、疗效判定标准　均依照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中“胸痹心痛的诊断依据、证候分类、疗效评定”。

　　2　治疗方法

　　护心贴由苏合香、冰片、细辛各1份，桂枝2份，延胡索、川芎、地龙各3份，提取后，加入皮透缓释佐剂桂氮酮制成5　cm×5　cm的橡皮膏。每贴含生药4g。院内制剂。

　　硝酸甘油膜每片内含硝酸甘油25　mg，由湖北随州楚天制药厂提供〔批号：鄂卫药准字(91)264号〕。

　　治疗前用75％酒精棉球清洁心前区皮肤，治疗组贴护心贴1片，对照组贴硝酸甘油膜1片，均以24小时更换1次，1周为1疗程。治疗期间停用其他抗心肌缺血药，观察各组止痛起效时间、临床症状、心电图改变及不良反应。

　　3　治疗结果

　　3.1　止痛起效时间　心绞痛消失时间(分)治疗组(35例)为12.8±2.2，对照组(35例)为18.1±3.1。治疗组与对照组比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01），说明护心贴具有迅速镇痛的疗效。

　　3.2　临床症状疗效比较　治疗组35例中，治愈24例，好转9例，无效2例，总有效率为94.0％；对照组35例中，治愈19例，好转15例，无效1例，总有效率为97.0％。2组有效率经χ²检验，差异无显著性意义（P＞0.05）。

　　3.3　心电图疗效　治疗前有缺血性改变，治疗组中17例治疗后有效率为44.0％，对照组15例治疗后有效率为48.5％。2组有效率经χ²检验，差异无显著性意义（P＞0.05）。

　　3.4　不良反应　治疗组无出现不良反应；对照组有4例出现面部潮红、头胀痛，1例出现心悸。

　　4　体会

　　中药外治法治疗内科疾患，充分体现了中医理论的整体观念，具有方法简便、疗效确切、安全可靠等优点。目前这一方面的临床研究日渐增多。中药护心贴根据胸痹心痛的病机特点，辨证与辨病结合，有针对性地选用芳香开窍、活血化瘀、理气止痛之药，提取后加入无毒、无色、无味之新型皮透缓释促进剂，敷贴于心前区，其有效成分一可透皮吸收，二可由鼻粘膜吸收，迅速扩张冠状动脉，可达立即止痛之效。通过与硝酸甘油贴膜对比观察，其镇痛起效时间比硝酸甘油膜缩短，且无毒副作用，不失为一种高效的外用剂型。

　　周大勇（安徽中医学院第一附属医院急诊科，合肥市　230031)

　　王成材（安徽省潜山县黄铺中心卫生院　246306）