中西医结合治疗冠心病心绞痛42例临床观察

心血管康复医学杂志 1999年第3期第8卷 传统医学与康复

作者：王英勤　李景晟

单位：黑龙江省佳木斯市中医院，154002

　　1995～1997年，我院应用自拟活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛42例，收到满意效果，现报告如下：

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　83例患者采取单双号随机分组。治疗组42例，心绞痛程度分级：轻度37例，中度3例，重度2例；心绞痛分型：劳力性18例，自发性5例，混合性19例；心电图均有改变；男23例，女19例；年龄40～75岁，平均44岁；病程2～28年。对照组41例，心绞痛程度分级：轻度35例，中度5例，重度1例；心绞痛分型：劳力性19例，自发性5例，混合性17例；心电图均有改变；男24例，女17例；年龄37～78岁，平均42岁；病程1～35年。两组病人无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2　方法

　　1.2.1　治疗方法：治疗组服用自拟活血化瘀汤，其主要成分为：丹参25克、川芎15克、黄芪30克、枣仁10克、红花15克、葛根50克、桃仁15克、赤芍15克、益母草30克、柴胡15克、枳壳30克。服法：每日1剂、水煎2次，每次取汁250毫升，早晚各服1次，4周为1疗程，同时口服消心痛，每日3次，每次10毫克。对照组仅口服消心痛，药量、用法及疗程同治疗组。服药前全面体检，测量心电图，疗程中、治疗结束复查心电图和体检。

　　1.2.2　疗效标准：治疗结束后，心绞痛完全消失，心电图恢复正常为显效；心绞痛减少次数超过治疗前总数50%以上，心电图有所恢复为有效；症状未减轻，心绞痛常有发作，心电图无好转为无效。

　　2　结果

　　两组病人疗效见表1、2。

表1　两组病人疗效对比

表2　心电图疗效比较

　　经4周治疗，治疗组心绞痛症状明显改善，总有效率为95.24%，对照组为78.05%，用药2周后(近期)复查心电，有效：治疗组11例，占26.19%；对照组6例，占14.63%，疗程结束(远期)复查心电，有效：治疗组31例，占73.81%，对照组24例，占58.98%。经一个疗程的治疗可以看出治疗组总有效率、心电图好转率明显高于对照组，经统计学处理P＜0.05。

　　3　讨论

　　现代医学认为，治疗冠心病心绞痛首选药为扩张血管药，但扩冠药物对血压、心率有一定影响，而中草药治疗可减少这些缺点，且疗效满意。冠心病心绞痛在祖国医学属“厥心痛”范畴，其发生机理为血瘀心脉，痹阻不通，故而作痛。根据中医气为血帅，欲活血必先行气的理论，方中柴胡、枳壳理气行滞，红花、桃仁、川芎、赤芍活血、通脉，丹参、黄芪有活血、化瘀，增强心肌细胞代谢作用，是温通经脉、养血和血首选之药。它扩张血管，调理微循环、增加冠脉血流量，增强体内血液纤维蛋白溶解系统的活性，可降低血液粘度，抑制血小板聚集。益母草有协调作用；葛根对心肌缺血性反应有保护作用，它通过缓和性降血压，减慢心率，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧。此外，活血的川芎与枣仁均有镇静安神、调解植物神经功能之功效。

　　全方理气、活血化瘀、升降相因，经42例病人临床观察证明活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛具有明显疗效，它不但能治标，缓解心绞痛，而且能治本，改善微循环，从根本上阻断疾病的发展，与西药并用，比单一用西药效果更好，值得推广。

　　4　参考文献

　　1　魏然，等.人参、黄芪增强心肌代谢的实验研究.中国中药杂志，1992，5(1)