老年冠心病患者的健康教育

心血管康复医学杂志 1999年第3期第8卷 护理

作者：林　菁　郑　凌　江美金

单位：林　菁　郑　凌　福建医科大学附属协和医院干部病房，福州市，350001；江美金　福建省立医院

　　我区从1997年9月～1998年6月对83例冠心病患者进行健康教育，收到满意效果，报道如下：

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料

　　83例冠心病患者，男76例，女7例；年龄61～83岁，并发心绞痛71例，心肌梗塞12例。

　　1.2　方法

　　1.2.1　教育方式：由于老年人感知力降低，动作迟缓，近期记忆力减退，故采用宣传栏、口头讲解、公休座谈会等健康教育形式。①在晨晚间护理及巡视病房时，根据上述特点，反复口头讲解，多次示范；②计划性、随机性教育：对于共同的问题可有计划循序进行，并针对不同个体的健康和心理问题随时进行指导；③书面教育：将有关资料整理成册，交给病人阅读，如入院宣教，出院计划、指导等；④点带面教育：把有关知识教给少数病人或家属，再让他们现身说教，将知识传授给其他病人。

　　1.2.2　教育内容：①疾病知识：许多老年患者对冠心病一知半解，有的甚至认为冠心病会传染。首先要让患者知道冠心病与一些疾病如高血压、糖尿病有关，还与一些易患因素有关如吸烟、肥胖、情绪激动等，其次要讲解冠心病的常见症状，护士应指导病人避免情绪激动和精神紧张；②疾病处理：由于老年人病情变化快，常在休息或夜间发生，所以常用药或备用药应放在随手可取处，并学会自我护理。心绞痛发作时立即停止活动，保持冷静，坐下或躺下。舌下含服硝酸甘油，并采用放松技术如深呼吸，肌肉放松等，如不缓解应及时就医；③合理饮食：应鼓励老年患者养成合理饮食的习惯，选择低胆固醇、低动物脂肪、少糖、少盐、富含维生素、粗纤维素及植物蛋白的食物，为了不使蔬菜所含丰富的维生素丢失，提倡先洗后切，随切随炒，现吃现炒的原则；④用药的教育：老年患者用药的不良反应较年轻人高3～7倍。有的老年人以为“药”可治病，多吃对身体有好处，如漏服药，有下次一起补上的错误做法，因此做好用药方面的健康教育非常重要。首先要让患者知道药物多少都有一定的副作用，如硝酸甘油可引起头胀、头痛、面红耳赤，抗心绞痛药很不稳定，应保存在避光的金属盒内，半年即更换，以避免严重副作用；同时让患者知道如何正确服药：服药前先阅读标签上说明；只服规定的药量，不可自行加多或减少；按时服药，勿自行缩短或延长服药的间隔时间；⑤合理活动：体力和脑力劳动过度，可使血中儿茶酚胺增多，血压上升，心率增快，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛，因此，要避免繁忙工作，并让患者在日常生活中避免过快或突然用力的动作，如急赶公共汽车，顶风走路等。适当的体育活动可加强心肌收缩力，促进侧支循环，增强体力，降低血胆固醇水平。因此对于老年冠心病患者适当的锻炼是必要的，如打太极拳、跳舞、慢跑等，但体育活动要适宜，以不感到劳累为度；学会自测心率，掌握运动强度；随身携带三硝酸甘油酯以备胸口痛时舌下含服；⑥烟与酒的健康教育：吸烟能引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗塞和猝死^［1］。饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。老年人戒烟比较难，首先让老年患者认识烟的危害，并为他们创造戒烟环境，用一些代替品替代吸烟。用精神分散法缓解注意力，周围的人要鼓励和监督；⑦便秘的健康教育：应指导患者适量进食多纤维食物，养成定时排便的习惯，有足够的体力活动，预防便秘；⑧出院指导：指导病人在日常生活中避免情绪激动；洗澡时水温在40℃左右，时间不超过30分钟，门窗不宜紧闭，以免引起晕倒；指导家属学习一些医学常识，掌握一定的救护知识，以便发现疾病发作征兆。

　　2　结果

　　83例冠心病患者通过健康教育，61例患者初步掌握了冠心病病因，用药的注意事项及危险因素，掌握简单的自救方法，19例患者基本了解与自己有关的保健知识，3例患者没有达到预期目标出现再次心梗。对于护士本身，由于不断学习冠心病新学说、新知识，有助于提高自身专业护理水平。总之，对老年冠心病患者进行健康教育，对于降低冠心病的复发率，提高护士素质是很有意义的。

　　3　参考文献

　　1　邸文会，等.急性心肌梗塞228例临床分析.临床荟萃，1995，10(6)：249