糖尿病合并冠心病病人的血液流变性检测结果分析
微循环学杂志 2000年第1期第10卷 研究报告
作者：张荣霞 黄杰 关宏 张伟霞 冯建滨
单位：张荣霞（黑龙江省中西医结合研究所， 邮政编码 哈尔滨150036）；黄杰（黑龙江省中西医结合研究所， 邮政编码 哈尔滨150036）；关宏（黑龙江省中西医结合研究所， 邮政编码 哈尔滨150036）；张伟霞（哈尔滨医科大学第一临床医学院）；冯建滨（黑龙江海员医院）
糖尿病有许多严重的并发症， 其中糖尿病合并冠心病是糖尿病病人死亡的主要原因之一。 为 了研究糖尿病合并冠心病病人的血液流变性情况， 我们对100例糖尿病合并冠心病病人的血 液流变学指标进行了检测观察， 并与健康人进行了比较分析。
1 资料与方法
1.1 资料
健康对照组100例， 男50例， 女50例。 年龄27～74岁， 平均年龄42岁。 糖尿病合并冠心 病组： 共100例， 其中胰岛素依赖型36例， 非胰岛素依赖型64例。 男性41例， 女性59例 。 年龄36～72岁， 平均年龄52岁。 此组患者诊断均符合实用内科学诊断标准。
1.2 方法
仪器选用无锡电子仪器二厂和江西省新元技术开发公司生产的粘度仪及细胞电泳仪。 检查 前一天禁食高脂肪、 高蛋白类食物。 清晨空腹采血。 肝素抗凝。 在25 ℃±0.5 ℃ 恒温下按常规操作。
2 结 果 (见附表)
附表 糖尿病合并冠心病与健康人血 液流变学测定结果比较(
±s)
| 分组 |
|
n |
全血比粘度 |
血浆比
粘度 |
全血还
原粘度 |
红细胞压
积(%) |
红细胞电泳
时间(s) |
纤维蛋白
原(g/L) |
血 沉
(mm/h) |
血沉方程
K值 |
红细胞
变形指数 |
| 健康组 |
男 |
50 |
4.05±0.56 |
1.53±0.12 |
6.90±1.13 |
44.16±3.06 |
15.96±1.32 |
3.32±0.67 |
13.50±8.29 |
51.50±29.02 |
3.76±0.83 |
| |
女 |
50 |
3.82±0.40 |
1.49±0.08 |
6.72±0.95 |
42.06±1.99 |
16. 05±1.19 |
3.76±0.73 |
13.90±6.88 |
48.16±23.25 |
3.30±0.52 |
| 疾病组 |
男 |
41 |
5.79±0.77 |
1.78±0.13 |
10.16±1.79 |
49.00±4.42 |
18.46±3.02 |
4.58±1.10 |
19.9±13.981) |
72.77±42.98 |
4.80±0.84 |
| |
女 |
59 |
5.72±0.59 |
1.83±0.13 |
9.82±1.07 |
48.64±3.67 |
18.37 ±3.01 |
5.16±1.80 |
28.52±10.09 |
106.40±39.06 |
4.35±0.52 |
注： 1) 与健康组同性别比较： P＜0.05， 其余指标P均＜0.01
3 讨 论
从附表可见， 糖尿病合并冠心病病人的血液流变学九项检测指标与健康组比较， 均有明显 增高(P＜0.01～0.05)。 糖尿病合并冠心病病人血液流变状态异常主要表现为 ： 全血比粘度、 全血还原粘度、 红细胞压积和纤维蛋白原含量增高， 红细胞电泳时间延 长， 血沉加快， 血沉方程K值和红细胞变形指数增大。 反映出糖尿病合并冠心病病人均有 不同程度的高粘、 高浓、 高聚、 高凝状态。
出现上述状态的原因是： 糖尿病患者的胰岛素缺乏、 胰岛素抵抗和高血糖状态是引起脂蛋 白代谢障碍、 高分子量蛋白增加的主要原因， 而这些物质的增加又是血浆粘度增高的原因 。 糖尿病病人的高血糖状态， 可使红细胞膜上的正常脂蛋白成分改变、 弹性降低， 加上 葡萄糖渗透到红细胞内使血红蛋白糖基化， 同时脂代谢紊乱使胆固醇在细胞内沉积， 造成 红细胞内粘度升高、 红细胞变得僵硬、 红细胞变形能力降低、 电泳速率减慢， 使红细胞 无法顺利通过毛细血管， 严重影响微循环血液再灌注， 有时会阻塞微循环， 造成局部组 织缺氧、 缺血， 引起心血管疾病的发生。 因此， 在控制血糖、 扩管治疗的基础上， 适 当采用降脂、 降粘、 抗凝、 抗血小板聚集、 降低纤维蛋白原及祖国医学的活血化瘀等药 物的治疗对控制血糖、 预防和延缓糖尿病合并症的发生可起到很重要的作用。
本文作者简介：张荣霞(1967～)， 女， 汉族， 主治医师
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受
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