健康老人与高血压病、 冠心病老人的甲襞微循环对比分析

微循环学杂志 2000年第1期第10卷 研究报告

作者：赵雅君　李全风　孙金圣

单位：哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码　哈尔滨150086

　　为了解健康老人及高血压病、 冠心病老人的甲襞微循环情况， 为临床防治老年常见病提供参 考， 我们对212例老年人的甲襞微循环进行观察， 现将结果报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　资料来源

　　资料来源于黑龙江省省直机关的老干部体检人员， 共212例。 健康组50例， 年龄在60～78 岁， 平均65.5岁， 符合中华医学会规定健康老年人标准。 高血压病组85例， 年龄在 60～74岁， 平均年龄在63.7岁。 冠心病组77例， 年龄在60～73岁， 平均年龄在64 .3岁。 高血压病及冠心病的诊断标准符合中华医学会所订诊断标准。

　　1.2　观察方法

　　18 ℃～20 ℃的室内进行， 采用国产WX-735型微循环显微镜连接彩色摄像机录像。 按田 氏甲襞微循环加权积分综合定量评价方法观测16项指标， 并记录加权积分值。

　　1.3　统计学处理

　　所得数据采用平均值±标准差表示， 并做U检验处理。

　　2　结　果

　　本文所有受检者的甲襞微循环加权积分值显示， 高血压病与冠心病组的管袢形态、 流态、 袢周状态的积分值及总积分值均明显高于健康组， 经统计学处理P均＜0.01， 有 极显著差异。 见附表。

　　3　讨　论

　　从本组资料结果看， 健康老年人的甲襞微循环积分值为2.48±0.61， 高于一般甲 襞微循环的正常参考值， 这可能是由于随着年龄的增长机体发生的一系列生理、 病理变化 所致。 高血压病及冠心病老人的微循环管袢形态、 流态、 袢周状态积分值及总积分值均 高于健康老人(P均＜0.01)， 说明患心血管病的老年人的微循环因长期受到慢性疾 病的影响所发生的病理变化是明显的。

附表　三组甲襞微循环加权积分值比 较(±s)

　　注： ¹⁾ 与健康组比较： P＜0.01　　高血压病组的甲襞微循环改变主要表现为管袢输入枝变细， 输出枝及袢顶增宽， 管袢变长 ， 血流缓慢， 红细胞聚集， 出血， 乳头变浅， 乳头下静脉丛可见率增高(P均＜0. 01)。 输入枝管径缩小， 可使甲襞毛细血管前阻力增高， 导致微循环灌注不足。 同时 输出枝扩张及袢顶增宽、 血流缓慢、 红细胞聚集， 可使血液在毛细血管中滞留时间过长 ， 使血液呈高粘滞状态。 因此， 在高血压病的治疗中， 除应解除血管痉挛、 降低血压 外， 还应注意改善血液粘稠度， 增加微循环灌注量。

　　冠心病组的微循环改变主要表现为交叉畸形管袢率增多、 血流缓慢、 红细胞聚集、 出血 、 乳头变浅及乳头下静脉丛可见率增高(P均＜0.01)， 表明冠心病病人的微循环亦 有明显的血液动力学改变。 高血压病及冠心病组均表现出血、 乳头变浅、 乳头下静脉丛 可见率增高， 说明高血压病及冠心病病人的管袢周围组织、 代谢也有明显的改变。 由此 可见高血压病及冠心病老人与健康老人相比较， 其微循环生理功能有明显减退。 微循环水 平的结构和功能， 既是整体循环动力学的组成成分， 又是循环调节和变化的重要反应。 甲襞微循环直接参与甲襞皮肤及其附属组织的物质交换， 因此在临床工作中对于全面、 客 观地判断病情、 指导治疗、 评价疗效都具有积极意义。

　　本文作者简介：赵雅君(1964～)， 女， 汉族， 实验师

本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受