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《伤寒杂病论》一书言简意赅，文短理备，条文寥寥数字，列主症，详特殊，出治法，拟方药，方证相应，使病脉证治一目了然。“举一以概其余”是仲景行文的独特方式，也是历代医家常用的一种文法，指选择典型案例和内容，以举例说明的方式，概括其余内容。这种文法既体现在仲景对于症状描述上，姚荷生谓之“一症概其余”；也体现在仲景治法方药运用上，《临证指南医案》云“故古人云仲景之法，不但治伤寒，苟能悉明其理，即治一切六气之病与诸杂症，皆可融会贯通，无所不宜”。结合“举一以概其余”文法，阅读《伤寒杂病论》能够更好地发挥文义，提升临证。
识一症明病机，揣他症得其余
仲景原著条文言简意赅，寓意深刻，其文非晦涩，多开门见山，直抒胸臆。《伤寒杂病论》中不乏出一症，而举方药者，此等条文需谙“举一以概其余”文法。首当判断其为主症还是特异症。主症者，执本末从，自主症辨识病机，而得余症也，如观“呕而发热者，小柴胡汤主之”，则病在少阳之机括可明，口苦咽干、胸胁苦满等症亦多兼之，从而抓主症用经方，小柴胡汤出矣。特异症，为典型症状表现，仲景对于众所周知之症，多避而不谈，或浅着笔墨，而于特殊的症状，多有提点，自特异症知病机，则他症亦得之，如见“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”一条，则明寒饮郁肺之机括，胸膈满闷、咳喘不得卧、脉浮等余症亦可揣得，自此于咳喘患者，闻喉中水鸡之声，多用上方。见症知病，举一端而得其余。
学一病晓其理，观诸病皆可辨
《伤寒杂病论·序》曰“虽未能尽愈诸病，庶可见病知源。若能寻余所集，思过半矣”，见病知源，虽言一病则诸病皆涉，虽举一端而余者皆概，陈修园谓之“全篇以此病例彼病，为启悟之捷法”。张元素在《医学启源》载“运气不齐，古今异轨，古方今病，不相能也”，随着生产能力的进步、生活水平的提升及医疗水平的发展，疾病谱发生了巨大的变化，许多新兴疾病的产生为医疗卫生工作带来了新的挑战，然“殊途同归，其致一也”，中医诊疾着眼于“病的人”，而不仅是“人的病”，着眼于调整致病因素作用于人体后，机体失调的状态，其治疗理念和核心思想始终未变。学一病晓其理，观诸病皆可辨，《伤寒杂病论·序》言：“其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”，病死率如此之高，说明其宗族所患非普通外感伤寒，应属具有传染性的寒疫，张仲景对疫病辨病、辨证、防治的理论与实践，为疫病诊疗梳理了典范。此次新冠肺炎疫情采用的清肺排毒汤，就是由麻杏石甘汤、小柴胡汤、射干麻黄汤、五苓散等经方组成拟定的，虽病异伤寒，然新冠之症，亦不脱于仲景所论，故得伤寒而新冠亦可疗。柯韵伯曰：“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制”，则明一病之理，则诸病之理思过半矣。
得一方明治法，出变化方无穷
《伤寒杂病论》一书收罗众方，既囊外感之方，又蕴杂病之剂，兼有杂疗方。自战乱散佚，书分两本，《伤寒论序》言：“今先校定张仲景《伤寒论》十卷，总二十二篇，证外合三百九十七法，除复重，定有一百一十二方，今请颁行”，《金匮要略方论序》载：“以其伤寒文多节略，故断自杂病以下，终于饮食禁忌，凡二十五篇，除重复合二百六十二方”，《金匮要略研读心悟》统计《伤寒杂病论》实际载方为296首。然二百余首方剂何以影响如此之深远，概因仲景以方言治，虽论一方，然方中蕴理法，可化裁无穷之方。如肾气丸一方，蕴“少火生气”之理，藏“虚劳建中”之意，含“阴中求阳”之法，又囊“外饮治脾，内饮治肾”“肾宜温，肝宜凉”“喘由外感者治肺，喘由内伤者治肾”诸论，虽一方而启后世诸方，如钱乙、张景岳、叶天士、吴鞠通等医家受此方影响何其深，故而六味、桂附、济生、左归、右归等皆出。故云得一方明治法，出变化则方无穷。
识一药明其类，可活用出神奇
仲景熟谙药性，深通药理，用药精简，变通灵活，可谓神仙手眼。《金匮要略研读心悟》一书指出《伤寒论》与《金匮要略》中共载药206味。识仲景用一药之神奇，则可通此药之理，有化腐朽为神奇之功。“药症对应”是探讨药物与症状之间的对应关系，仲景见症用药，明药症此识仲景用药法门之先，如《伤寒杂病论》“或然证”之用药，皆是药症对应之用法。“药病相合”则是药物与疾病的对应关系，仲景某病必用某药，皆为药病相合之用，《医学启源》言“柴胡，少阳、厥阴引经药也。妇人产前产后必用之药也”，实师法仲景。此外据证用药、辨机用药亦屡见《伤寒杂病论》中。《伤寒杂病论》含黄芪者有八方，祛风除湿、扶正固卫、通调血脉、补虚止损等功效皆有论述，其用量黄芪芍药桂枝苦酒汤方中用量最重，防己黄芪汤用之最轻，病轻量亦轻，病重量亦重，理、法、方、药、量环环相扣。庶能达仲景之能，识他药如斯，并推己及彼，则必达神用之妙。
结合“举一以概其余”文法，读《伤寒杂病论》，举一端而涉其他，见一斑而窥全局，虽读一家，实旁通百家也。（姚鹏宇 山东省名老中医药专家陶汉华传承工作室）
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