首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

中医理论

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

《外科正宗》是集明代以前外科成就之大成

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2018-06-27
《外科正宗》中的医德规范

《外科正宗》是集明代以前外科成就之大成, 对后世外科的发展影响巨大 。 《四库全书总目提 要》赞其 “列证最详,论治最精” 。作者陈实功 ( 1555—1636) ,江苏南通人,字毓仁,号若虚, 其 “少日即研精此业,内主以活人心,而外悉刀 圭之法,历四十余年,心习方,目习症,或常或 异,辙应手而愈” 。不仅如此,陈氏 “贾其余力, 合外科诸症,分门逐类,统以论,系以歌,淆以 法”集成付梓,名曰 《外科正宗》 [1 ] ,书成 “揽镜 自照,须鬓已白……庶几识余之苦心哉” 。其在 《外科正宗》中提出了 《医家五戒》和 《医家十 要》( 以下简称 《五戒十要》 ) ,以高度概括的语言 阐明了医家在自身修养和处理医患关系、同道关 系等方面应当恪守的道德准则,代表了中国的传 统医德思想,体现了中医的人文理念,得到了后 人的高度评价 [2- 3 ] 。美国 1978 年出版的 《生命伦 理学百科全书》被推崇为世界最早成文的医学道 德法典 [4- 5 ] ,与希波克拉底誓词和迈蒙尼等斯日祷 词并列。将 《五戒十要》与 《中华人民共和国医 务人员医德规范及实施办法》( 以下简称 《医德规 范》 ) 相对照,四百多年前陈氏对医德法典的广泛 的论述值得赞叹。

1 救死扶伤,为病人解除病痛

《医家五戒》中第一戒即开宗明义 : “无论病 家大小、贫富,有请便往,勿得迟延、厌弃,欲 往而不往,不为平易。药金勿论轻重有无,当尽 力一例施治,自然生意日增,无伤方寸” 。 《医家 十要》第五要亦提出 “人之受命于天,不可负天 之命。凡欲进取,当知彼心顺否,体认天道顺逆, 凡顺取人缘相庆,逆取子孙不吉。为人何不轻利 远害,以防还报之业也” 。而 《医德规范》亦把 “救死扶伤,实行社会主义的人道主义,时刻为病 人着想,千方百计为病人解除病痛”列为第一条。 说明无论古今,都把全心全意为病人服务、为病 人解除病痛作为第一要务。医院是救死扶伤的圣 地,是生命的 “开始” ,也将会是生命的 “尽头” 。医疗卫生行业作为一种特殊职业,关系到人的健 康和生命,要求医务人员不仅要有高超的医疗技 术,还要有高度的责任感和高尚的职业道德,只 有这样才能真正担负救死扶伤、治病救人的光荣 使命。每一位医务工作者在病患面前都应该做到 “以病人为中心” ,心无杂念、全力救治,尽力恢 复病人的健康,实现自己的人生价值。正如白求 恩所言 : “一个医生就是为病人活着的,如果医生 不为伤病员工作,他活着还有什么意义呢” 。只有 时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,才 能成为广大人民群众健康的保护神。

2 钻研医术,提高技术水平

医学不但蕴含着博大精深的学问,还蕴含着 与人为善的美德。工欲善其事,必先利其器。利 其器者,一是培植善良、仁慈之心,二是学习精 妙、灵验之术。所以,习医者首先要加强自己的 思想道德修养,以此为基础 ,“博及医源,精勤不 倦 ” 。《五戒十要》中第一要即要求医生 “先知儒 理,然后方知医理,或内或外,勤读先古名医确 论之书,须旦夕手不释卷,一一参明,融化机变, 印之在心,慧之于目,凡临证时,自无差谬矣” ; 二要 “选买药品,必遵雷公炮炙,药有依方修合 者,又有因病随时加减者,汤散宜近备,丸丹须 预制,膏药愈久愈灵,线药越陈越异,药不吝珍, 终久必济” ; 九要 “凡室中所用各样物具,俱要精 备齐整,不得临时缺少。又古今前贤书籍,及近 时明公新刊医理词说,必购备参阅,以进学问, 此诚为医家之本务也” 。 《医德规范》第七条要求 医生 “严谨求实、奋发进取、钻研医术、精益求 精、不断更新知识,提高技术水平” 。大凡医学名 家,无一不是医德高尚、勤奋读书、精通医典、 熟悉药性的苍生大医。医务人员不仅要有热爱医 学事业之心,还必须具有强烈的求知欲望和刻苦 钻研的学习精神,及时了解医学发展动态,掌握 新技术的应用,并尽可能多地掌握与医学有关的 其他学科知识,才能更好更全面地运用于医学实 践,为病人提供最好的服务。

3 尊重病人的人格和权利,一视同仁,文明服务

《五戒十要》中第五戒云 : “凡娼妓及私伙家 请看,亦当正已视如良家子女,不可任意儿戏, 以取不正,视毕便回。贫家者药金可璧,看病回, 只可与药不可再去,以图邪淫之报 。 ”《医德规范》 也在第二条指出 : “尊重病人的人格与权利,对待 病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况, 都应一视同仁” ; 第三条 “文明礼貌服务,举止端 庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病 人” 。面对病人,尊重病人的人格和权利,是每一 位医生应该做到的,也是能够做到的。 提高医疗质量不能只依赖提高医疗技术,更 要有高度为人民服务的情感渗透与心理行为的投 入。只有医者与患者做到心理上相容,情感上共 鸣,才能让病人真正感受到医务人员的 “杏林春 暖” 。医务人员应时刻想到病人的痛苦安危,想到 病人的利益所在,不论病人的地位高低、权力大 小、关系亲疏、年纪长幼、贫富与否等,都应一 视同仁,平等相待。面对病人应该有亲切的语言、 和蔼的态度、高度的责任感和高尚的医学道德情 操,多一点关心与帮助,少一点歧视与冷漠,只 有这样才能使自己成为德才兼备的医学人才,才 能成为一个受病人爱戴的医生。

4 廉洁奉公,遵纪守法,不以医谋私

《五戒十要》中第三戒云 : “不得出脱病家珠 珀珍贵等物,送家合药,以虚存假换,如果该用, 令彼自制入之。倘服不效,自无疑谤。亦不得称 赞彼家物色之好,凡此等非君子也” ; 第四戒 “凡 为医者,不可行乐登山,携酒游玩,又不可片时 离去家中,致就诊者守候无时。凡有抱病至者, 必当亲视,用意发药,又要依经写出药帖,不可 杜撰药方,受人驳问” ; 第六要 “里中亲友人情, 除婚丧疾病庆贺外,其余家务,至于馈送往来之 礼,不可求奇好胜。凡飧只可一鱼一菜,一则省 费,二则惜禄,谓广求不如俭用” ; 第八要 “凡有 所蓄,随其大小便当,置买产业以为根本,不可 收买玩器及不紧物件,浪费钱财。又不可做银会 酒会,有妨生意,必当一例禁之,自绝谤怨” 。 《医德规范》第四条同样提出 “廉洁奉公,自觉遵 纪守法,不以医谋私” 。

廉洁是一种境界,自律是一种力量,要从我 做起,从严做起,筑牢廉洁从医意识,树立服务 理念,增强服务意识。确立正确医德信念,养成 良好医德习惯,提高抵御和防范各种不正之风的 能力。外科鼻祖裘法祖曾说过 “德不近佛者不可 为医,术不近仙者不可为医” 。可见,医学要求于 医者的不仅仅是高超的医术,更是高尚的道德情 操。在市场经济的洪流中,面对着金钱的吸引、 利益的诱惑,每一位医务工作者都要时时刻刻心里装着病人,任何时候都把病人的利益放在第一 位,这样才能构建清正廉洁的医疗环境,才能得 到广大患者的理解和支持,才能促进医患关系的 和谐与稳定。

5 为病人保守医密,不泄露病人隐私与秘密

《五戒十要》中第二戒提到 : “凡遇妇女及孀 妇、尼僧等,必候侍者在旁,然后入房诊视,倘 旁无伴,不可自看。没有不便之患,更宜真诚窥 视。虽对内人,亦不可谈,此因闺阃故也 。 ” 《医 德规范》第五条也要求 “为病人保守医密,实行 保护性医疗,不泄漏病人隐私与秘密” 。古希腊医 学大师希波克拉底在其 《誓言》中明确指出 : “不 管与我的职业有无关系,凡是我所耳闻目睹的关 于人们的私生活,我决不到处宣扬,我决不泄露 作为应该守密的一切细节。 ”世界医学会通过的一 系列医学伦理学国际文件,把保守医密作为病人 的重要权利和医学界的重要义务。医务人员不应 泄露在工作中了解到的可能造成不良后果的情况。 保守医密是指医务人员保守在医疗活动中获 得的病人的医疗秘密,通常包括病人及其家庭隐 私、病人独特的体征或畸形、病人不愿让他人知 晓的病情( 不良诊断和预后等) 以及其他任何事情, 是医学伦理学中最古老,也是最有生命力的医德 范畴 [6 ] 。保守医疗秘密是非常重要的道德要求,在 行医过程中医者首先要尊重病人的隐私,尤其是女 性患者。医生不可有一丝淫邪之心,亦不可置病人 的隐私于不顾,使病患得到最安全的医学治疗。

6 互学互尊,团结协作,正确处理同行同事间 的关系

《五戒十要》中三要云 “凡乡井同道之士, 不可生轻侮傲慢之心,交接切要谦和谨慎,年尊 者,恭敬之; 有学者,师事之; 骄傲者,逊让之; 不及者,荐拔之。如此自无谤怨,信和为贵也” 。 阐述了传统医德中对待同道不轻视、不自傲,尊 重年长及经验丰富者,学习有所长者,帮助提高 技术不如自己的人,总结了医务人员之间和谐的 人际关系 [7 ] 。《医德规范》第六条亦强调 “互学互 尊,团结协作,正确处理同行同事间的关系”。医 生要谦虚好学,多向同行中有经验者学习。对于 其他医师的患者,医师在业务上 “应守缄默” “不 应做卑劣之暗示” [8 ] 。尊重同道是一种处世态度, 也是一种道德修养和人格境界。中国自古就有 “同艺者相嫉”的说法 。《史记》载 : “秦太医令李 醯自知技不如扁鹊,使人伏于道旁而刺之。 ”陈实 功将其与医家的职业联系起来,从而赋予了尊重 同道的鲜明的医德内涵,是对传统医德思想的一 个创造性贡献。再如中医流派众多,各具特色, 尤其是民间还有不少尚待挖掘和整理的成果。只 有尊重同道,谦虚好学,才能不断提高自己的医 术,更好地为病患服务。

医德医风建设是社会主义精神文明建设的重 要内容。党的十八大报告中明确提出 : “要提高医 疗卫生队伍服务能力,加强医德医风建设。 ”加强 医德医风建设,必须提高医务人员的人文素养, 以维护患者的利益为目标。医德医风的好坏,直 接反映医疗卫生单位的道德风貌,也间接反映出 整个社会的文明程度。加强和改善医德医风建设 是社会主义精神文明建设的客观需要。良好的医 德是提高医疗质量的保证。不断提高医疗质量, 使病人尽快恢复健康,需要医务人员掌握精湛的 医疗技术,具有全心全意为病人服务的意识,对 技术精益求精,对病人极端负责。

参考文献

[ 1] 陈实功 . 外科正宗[M] . 张印生, 韩学杰, 点校 . 北 京: 中医古籍出版社, 1999.
[ 2] 王炜, 裴传永 . 从独尊医术到兼重德艺— — —传统良医 论的历史演进[J]. 中国医学伦理学, 2010, 23( 6) : 140- 142.
[ 3] 王炜, 裴传永. 陈实功对传统医德思想的丰富和发展[ J] . 医学与哲学( 人文社会医学版) , 2010, 31( 15) :15- 16.
[ 4] 张存悌 . 欣赏中医[M]. 天津: 百花文艺出版社, 2008: 174.
[ 5] 殷陆君 . 世界最早的医学道德法典[ J] . 道德与文明, 1985( 3) : 21.
[ 6] 曹永福, 春晖, 郑义新 . 论医密[ J] . 山东医科大学学 报: 社会科学版, 1996( 3) : 23- 26.
[ 7] 张洁, 王夏强 . 陈实功的医德思想对当代医者的启示 [ J] . 中国医学伦理学, 2016, 29( 2) : 190- 192.
[ 8] 张骞, 甄橙 . 医师行业组织医德规范比较研究— — —以 《医师条诫》 和 《医德守则》 为例[J] . 医学与哲学: 人 文社会医学版, 2013, 34( 1A) : 23- 26.

作者简介: 张孟仁,男,53 岁,大学本科, 主任医师,教授,博士生导师。研究方向: 中西 医结合治疗糖尿病及其慢性并发症及中药治疗认 知功能障碍的研究。
Tag标签:

猜你感兴趣

最新推荐