|
编者按：该文基于30年团队建设积累，提出并介绍了“六梯级”《伤寒论》课程体系构建与成效，即：突出在实践中诠释伤寒“一个”理念；独创伤寒论病区及经方班专家查房“二个”基地；搭建课堂学习、临床实习、网络补习“三个”平台；融入ＰＢＬ（问题式学习）教学、自主学习、探究式学习与贯通学习“四种”方法；拓展从本科早期-本科后期-硕士-博士-临床医师“五级”训练台阶；构建平面教材、视频教材、网络教材、电视媒体、学术会议、图书出版“六类”推广模式。
《伤寒论》是中医临床经典著作，一直是中医人才培养必研之书和必修的核心课程。广州中医药大学伤寒论教学团队早在上世纪80年代，率先创建临床独立经典病区，首创“经典回归临床”教学模式。而今，历经30年，团队不断努力又构建了《伤寒论》课程“六梯级”多维建设体系，在中医经典课程体系改革与教学创新方面做出了新的探索。
突出“一”个特色理念
本团队于1984年在广州中医药大学第一附属医院创建了独立病区，改变长期以来各院校将经典归属于中医基础理论范畴，以经释经，重在理论研究的“行规”，始终坚守临床是中医发展之源、立足之本的理念，突出《伤寒论》在临床实践中的指导作用。在实践中诠释伤寒、运用伤寒、发扬伤寒，与时俱进，使之成为具有强大生命力的活体知识，为推动中医经典理论发展与运用做出贡献。1991年曾编写出版《临证实用伤寒学》，国医大师邓铁涛作序“实践是检验真理的标准，临床上能否实用，这是最重要的……《临证实用伤寒学》是应时之作，是重新把仲景学说在实践中加以注解加以发扬，是一本富有时代气息之作。”2000年主编全国“十五”规划教材，首次将《伤寒论》改为《伤寒学》，获得王永炎院士及全国中医教学指导委员会首肯。2009年《伤寒学》被评为新世纪全国高等中医药优秀教材。
独创“二”个资源基地
一是国家优势学科伤寒论继续教育基地，即广州中医药大学第一附属医院伤寒论病区；二是全国经方班专家查房指导基地，因承办单位不同而基地有异。如广州中医药大学第一附属医院、海南省中医医院、广东省中山市中医院、重庆北碚中医院、东莞塘厦医院等都因承办全国经方班而安排伤寒大家临床查房指导。临床基地也是本团队编写具有鲜明临床特色教材创作之源。如以广州中医药大学第一附属医院伤寒论病区教学查房与讨论视频为原型，翻录整理并出版了《跟名师临床学伤寒》；以全国经方班专家查房指导视频为基础，整理出版了《名师临床带教与四大经典汇通》及《经方名师讲录》《听名师讲经方运用》。作为学习伤寒论参考教材，各伤寒大家临证思维过程，经典运用风格跃然纸上，真实、原创且个性化，其时空与人物均无法重复，因而也具有重要史料价值。随着资料积累与时间推移，相关参考教材已连续出版，并形成系列和品牌，成为中医经典类书中畅销书。
搭建“三”个运用平台
即课堂学习、临床实习、网络补习。课堂学习，以主编的全国规划教材为主，参以案例版、拓展版教材，重在《伤寒论》六经辨证体系与理法方药之基本理论学习与知识点掌握；临床实习，包括到广州中医药大学第一附属医院伤寒论病区及专科、专家门诊之见习、实习，并参与部分案例讨论，见识专业老师临床运用《伤寒论》理法方药基本思路与临床疗效，增强感性认识和学习兴趣；网络补习即网络补充学习，包括名师教学视频、查房视频。相关网站有广州中医药大学伤寒论国家精品课程网站、国家精品资源共享课程网站、广州中医药大学BB网站、天空课室网站、超星数字图书馆等。重在拓展信息，加深知识层次，强化辨证论治思维能力。三个平台交叉互补，丰富了知识学习与思维培训空间。
融入“四”种学习方法
包括PBL教学、自主学习、探究式学习与贯通学习。
PBL教学与临床能力强化
以2008级经典方向分化班为例，我们根据临床真实案例，全程中医辨治27天的住院患儿经历的病情变化、结合经典理论的临床思考、辨证用方及疗效，全程贯穿六经辨治思想，鉴别诊断，将其诊疗进程分解为11个场景，不断提出问题，逐层深入讨论。同学们对本教学方法给予一致好评。我们对教学过程进行了全程拍摄和视频整理，并在“中医临床经典课程”网站挂网运行，供同道分享。相关成果2012年在第20届全国仲景学术会议上交流，获得热烈反响和认可。
学生自主学习与综合素质培养
我们早先从经典原文学习入手，开展“换位教学”，尝试让同学们通过集体备课，演讲，培养学生主动学习精神；随后以案例版《伤寒论》为基础，从案例入手进行自主学习尝试。在2008级经典方向分化班进行了示范运用，并对教学过程进行了全程拍摄。此举极大促进了自主学习精神，同学素质得到全方位锻炼，包括写作表达、综合归纳、沟通互动、节奏把握、知识点提炼，还有计算机运用、美学知识等，获得了与以往不一样的案例学习效果。
临床视频案例库建立与探究式教学
以广州中医药大学第一附属医院为临床基地，开展名老中医、教授查房等实录拍摄。从2005年9月开始，每周开展专家教授查房实拍，根据病人的典型症状、病情的迫切性、严重性、复杂性来确定重点查房对象，在病人自愿的前提下，按照临床三级查房的形式自然、真实地拍摄。围绕《伤寒论》六经辨证进行讨论，突出诊断与鉴别诊断引导，师生互动。
借助经方班平台，已拍摄名老中医、教授查房视频超过300个小时，病案数超过100个，相关分割出来的视频素材超过500个。部分视频已经在国家精品课程挂网，并收入国家“十二五”规划教材《伤寒论》第2版视频配套光碟之中。2001年主持承担教育部《伤寒论》远程教学课题，并于2002年通过验收，成为全国同专业中唯一中标与获奖单位。2003年主编出版《伤寒论网络课程》；2009年“基于多媒体案例库建设的伤寒论教学改革”“教医研三位一体的中医临床经典课程教学模式构建与实践”分别获广州中医药大学教学成果一等奖、广东省教学成果二等奖；2010年创建的“经方传承网站”获中国教育技术协会中医药专业委员会、中医药高等教育学会教育技术研究会“网络课件”二等奖。
四大经典贯通与辨证思维培养
在四大经典中，《伤寒论》具有核心与纽带作用，作为第一部临床经典著作，奠定了中医临床基础，因而有“一部伤寒医天下”“伤寒诠百病”之说。在教学中，我们强调经典的相融性、互补性，具有诸多内在联系，重在培养临床正确的辨治思维方法。打破一部经典作为一门课程之局限，倡导四大经典贯通，理论联系实际，并以当代临床大师查房实录为基础，结合四大经典体系，融会《内经》理论，主编高校临床实践读本《名师临床带教与四大经典汇通》与《中医临床基础学》。2009年《中医临床基础学》被评为新世纪全国高等中医药优秀教材。在经典方向班案例教学方面，充分发挥病区优势，探索让学生积极参与疑难病例讨论，同时伤寒论、金匮要略、温病三个教研室老师同台授课，共同面对来自临床真实的疑难病案进行集体会诊，尤其结合各专业相关理论进行剖析，展现中医经典的各自特色与优势，同时突显其不足与贯通运用必要性。让学生初步掌握中医经典贯通运用切入思路与方法，深受学生好评。
拓展“五”级训练台阶
将《伤寒论》教学由本科教学延伸至研究生、临床医师，形成本科早期-本科后期-硕士阶段-博士阶段-临床医师（继续教育）五阶梯，搭建了《伤寒论》终身学习平台。
本科早期
即大学第二年第4学期，开设伤寒论课程，主用教材《伤寒学》《伤寒论讲义》等，重在基础，把握六经辨证体系及相关方证辨治规律。
本科后期
即大学第四年第8学期，开设中医经典方向分化班，同时安排中西医结合专业同学实习结束返校后最后一阶段继续开设伤寒论，主用教材案例版《伤寒论》《名师临床带教与四大经典汇通》，重在提高，强化临床辨证思维能力训练。
硕士阶段
开设《中医临床基础学》，包含伤寒论、金匮要略、温病学。主要形式为伤寒论温习与专题讲座；参考读本包括《伤寒论临床精要》《伤寒论临床运用》《伤寒论临床发挥》。
博士阶段
开设《伤寒论理论与实践》，展示近年文献、科研、临床成果。理论联系实践的教学方法，极大提高了博士生学习兴趣。广州中医药大学将《伤寒论》作为临床型博士生唯一经典必修课程已多年，对于牢固树立博士生中医专业思想、训练辨证思维均发挥了重要作用。
继续教育阶段
由广州中医药大学主办的全国经方班，至今已举办16期，并于2011年始共举办6届国际经方班。近200名海内外经方大家参加了授课，超过万名学员聆听了讲座，近100名专家接受了访谈。已建立经方传承网站，整理出版相关著作12部。
国医大师邓铁涛多次为经方班题词：“钻研经典，以培养铁杆中医”“四大经典为根，各家学说为本，临床实践乃中医之生命线，仁心仁术乃中医之魂”等极大振奋了中医后学研修经典激情，为中医学术传承与未来发展指明了方向。经方班成为名副其实的推动仲景学术，推广经方运用的品牌继续教育项目，并享誉海内外，也带动了海内外经典学习热潮。
构建“六”类推广模式
平面教材
近7年来，团队主编出版教材、教参30部，副主编教材3部，代表了当代《伤寒论》教学水平与前沿。教材范围满足了当今多类型、多模式与多层次人才培养需求。
视频教材
主编《伤寒论讲义》第2版（DVD），《伤寒论讲义》第3版（数字版）。突出伤寒论临床运用，以广州中医药大学伤寒论病区真实临床案例为基础，并融入全国同行知名专家资源与智慧，拍摄系列临床案例，编写系列《伤寒论》案例教学辅助教材，并配用视频光碟。其特色是：理论与临床紧密结合，强调三基，突出实用；培养临床中医辨证思维，培养经方运用能力，培养中医学习兴趣；培养学得会，用得上，记得牢，真正的中医临床实用人才。
网络教材
主编《伤寒论网络课程》。由教学团队担任的国家精品课程、精品资源共享课程选载的示范教学录像、临床带教查房、广州经方班拍摄的专家讲座与查房指导及经方名家访谈等视频，受到国内同行广泛采用，并为新加坡、马来西亚等国中医院校，及澳门科技大学中医药学院教学转载分享。超星数字图书馆与广州中医药大学合作拍摄的伤寒论课堂教学全程录像已挂网运行。天空教室、广州中医药大学BB网站所载教学视频均成为同学课后伤寒论补充学习资源。
电视媒体
李赛美教授、刘敏教授在广东电视台、广州电视台演讲糖尿病与《伤寒论》六经辨证关系，受到广泛关注与好评。具有独立知识版权的《桂枝汤证》微电影，已在广州中医药大学第一附属医院门诊大厅播放，以活泼轻松娱乐形式，面向社会公众进行中医宣教，产生了良好社会影响。
学术会议
作为全国仲景学说专业委员会副主任委员挂靠单位，历时20余年，已成功举办全国经方临床运用高级研修班16期；并于2011年始成功主办国际经方班6届。尤其2016年7月首次跨境在台湾举办国际经方班，对推动仲景学术、推广经方运用，培养高素质中医人才，在海内外产生了重要影响。
图书出版
由本团队主编的动漫版《图说伤寒论》已在人民卫生出版社出版，引起了社会广泛关注。与中国中医药出版社第五编辑室联合打造《中医师承学堂》系列教材与读本。已主编出版《当代经方名家临床之路》。(李赛美 朱章志 刘敏 方剑锋)
|
