|
古有荀子《劝学篇》，留下了“锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂”之千古格言。朱良春老师也有一《劝学篇》，那是1981年春，我参加省卫生厅委托南通市中医院举办的中医内科临床学习班，是年4月30日，先生为我们这批进修生作了题为《劝学篇》的讲座。32年已成过去，先生当年演讲的记录依然保存完好，泛黄的纸色显示岁月的沧桑，漫漶的字迹承载的是先生对后学的一片苦心。兹稍作整理，与诸君共赏。 朱师《劝学篇》记录 要学习就要读书，所以古人说“开卷有益”，“读书破万卷，下笔如有神”，要有这样的毅力与信心。不读书，如无源之水，无本之木，焉能学好中医？但读书要讲究方法，讲究手段，力戒死读书、拘泥不化。读书不是我们的目的，我们的目的在于应用，所以前人说“学以致用”。中医典籍读了还要理解，知之为知之，不知为不知；学问学问，学而要问；把不懂之处真正搞清楚。须知学问是世界上最老老实实、最实实在在的东西，来不得半点虚假。读书是我们逐步了解事物内部变化规律的途径。要通过实践，把前人间接的经验变成直接的经验，有所提高，有所发现。 要熟读成诵： 读书百遍，其义自见。对于中医四大经典著作，其中如《伤寒》、《金匮》必须熟读，不熟读不能探究其中的精义。《内经》可以选读，《本经》及温病学的主要著作要下功夫钻研。须知《内经》是中医理论的总汇，《伤寒论》是阐发辨证论治总的规律的著作。熟读和理解不可偏废，在年轻时下足功夫，终生受用不尽。 要泛览成趣：努力博览群书，扩大知识面，把泛览和精读结合起来。只有精读没有泛览，孤陋寡闻，自以为是，谓之“无识”；只有泛览没有精读，心中无数，无所适从，谓之“无根”。要树立每日必有一得的信念，日有数得更加愉快。对于前人的医案医话，如《临证指南》、《柳选四家医案》等，要细心泛览，学其所长。俞根初《通俗伤寒论》是绍兴伤寒派的代表作，也是一部很好的内科学，很有研究价值。 要精思有得：孔子云：“学而不思则罔，思而不学则殆。”锻炼思维能力十分重要。要发扬独立思考，统观全局，抓住主流。“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷”。心得心得，不用心无所得。不能指望把老师的知识变成录音磁带输入脑际，要自己去学习、去体会。“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”，我们要提倡这种不畏艰难、刻苦求索的精神。，此外，严谨的学风、勤奋的精神、谦虚的态度是做学问的基本品质。要勤学苦练，勤于积累，不管是成功的经验还是失败的教训都要总结，以类相从，逐步积累，假以时日，自然水到渠成。 读书临证 追求真知 谈苦参治失眠：先生对苦参的多种用法已载于《用药经验》一书中，其中一则治失眠的验方引人注目。药用：苦参15~30克，黄连5克，茯苓15克，甘草6克。用于肝郁化火，或心火偏旺的失眠，具降火除烦、宁心安神之功。苦参无疑是方中的主药，只有对苦参的功用了然心中，方能加深对这则验方的理解，应用就得心应手。 早在《千金方》中，有用苦参一味和醋煮服治“卒中恶心痛”，足证其有通脉之功。心痛以属寒居多，但亦有属热者，如清人陈士铎在《辨证奇闻·心痛门》所称之“火热犯心”证即是。陈氏认为系“因肝气之郁而不舒，木遂生火以犯心”所致。此类证候苦参亦在选用之列。不仅如此，苦参味苦能入心经，按照宋代医家寇宗奭的说法，“气坚则壮，故苦可以养气。”其性寒能益阴，故朱丹溪说苦参“能峻补阴气”，他的这一说法和《本经》称苦参能“补中”，《别录》称其能“定志益精”是相一致的。一味大苦大寒，具有清热泻火、清热燥湿、祛风利窍之品，《本经》、《别录》言其还有补益之功，先贤的智慧非同凡响，辩证地看待事物的消长、盈虚、盛衰，深深打上了道家思想的印记。近人通过实验研究，发现苦参对快速性心律失常有效，印证了古人的经验。根据以上的分析，我们可以测知这一验方的适应症中，或有心悸、怔忡、少气，甚至心痛等见症。换言之，心火偏亢的失眠，兼见上列症状，用此方就不必迟疑了。所以学习老师的经验应拓宽思路，细心体会。 在前人留下的运用苦参治疗心系疾患的治验中，有一则医案殊堪玩味，此案见于清代吴中地区名医曹仁伯的《教言》，为柳宝诒辑校，载于《吴中珍本医籍四种》一书中，案曰：“曾见三和尚治一心悸症挟湿火者，用归脾汤数剂而愈。其方以白苦参代人参，具见灵活之妙。”医者将心悸兼见湿火看成是运用苦参之标的，其化裁归脾汤，可谓心有灵犀。无独有偶，张寿颐亦称苦参能“荡涤湿火”，湿火与湿热义近，苦参、黄连均能燥湿清热，我粗浅的看法是，先生这则验方，如果患者舌尖红、苔黄腻，口苦，小便赤，运用它就更为适宜了。 |
