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《难经》言：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”切诊作为一种重要的诊疗方法，被历代医家广泛重视，而脉诊成为一种文化现象深入民众心中。但由于受历史条件限制，脉诊还不够完善，甚至存在一些混乱，让人难于掌握。 世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会副会长兼秘书长、山东中医药大学附属医院博士生导师齐向华教授多年从事脉学研究，他提出系统辨证脉学，从而重构了脉学理论体系，本报记者特就此采访了他。 传统脉学存在不足 齐向华指出，在中医学发展的过程中，脉诊逐渐形成较为完整的操作规范，成为一项独特技术，并建立起脉学的系统理论，构架起“平脉辨证”的医学诊疗模式。然而，由于古代客观条件的限制，传统脉诊的认知和分析方法难以深入、具体，随着社会和科技的发展，脉学体系的诸多不足逐渐暴露出来,如传统脉学的理论体系僵化，缺乏对现代相关理论的兼容；对脉象特征表述缺乏科学规范；脉象表征对象混乱，缺乏与症状或病机之间的特定对应；认知脉象的过程不符合现代心理学认知的基本规律等。诸如此类，使脉学由古至今一直处于“心中易了，指下难明”的尴尬境地。 系统辨证脉学重构脉学理论体系 齐向华介绍，在系统回顾脉学文献，对传统脉象的各种诊断功能、贡献和局限等进行研究基础上，他遵循系统论基本规律，运用中医学、认知心理学、现代信息学和物理学的基本原理，结合自己多年脉学实践，对脉象这一复杂的信息集合体从病因、病机、个性和体质、脉方相应等进行多层面剖析、总结，重新构架脉学理论体系，形成了“系统辨证脉学”。“系统辨证脉学”揭示了脉象所包含的基本脉象要素的物理特性、认知方法及各要素、层次之间的关系，将传统的28脉用单一变量的物理学语言分化为25对脉象要素，从而为辨证施治提供不同层次的客观依据。 齐向华还利用现代心理学原理，分析脉诊过程中对脉象认知的各个层次和机制，为深化脉学研究，建立科学的脉诊操作模式打下基础。所以“系统辨证脉学”不仅充实完善了中医脉学体系，使脉诊学习有法可依、有章可循，也将改变中医脉学近千年的学习规律。 齐向华所著的《辨证脉学：从“指下难明”到“脉证相应”》中，详细介绍了系统辨证脉学的内容，通过列举的脉案详解其运用，并对脉方相应规律进行探讨，将脉学构建成开放性的知识体系，从而为临床辨证辨病提供信息和服务。 系统辨证脉学的两个特点 齐向华介绍，“系统辨证脉学”具有系统性和回溯性两个主要特点：系统性是指此脉学体系充分体现“系统论”的基本原理和基本规律。“系统辨证脉学”运用物理学语言，将传统脉象分化成单一变量的25对脉象要素，强调脉象要素与系统之间的联系，并通过这些联系，表征疾病的不同层次如病因、病机、病位等不同系统，抽丝剥茧，层层相扣，进而形成“脉证相应”、“脉方相应”的治疗和调护系统。回溯性主要有二：一是此脉学体系强调从人类认知心理学的基本规律出发，运用手指的感觉功能来体察脉中的物理现象，这是对脉象信息认知的回溯性；二是根据患者当前脉象特征的表征意义进行推理，判断疾病的病因，即对疾病过程的回溯。理解好“系统辨证脉学”的这两大特点，就掌握了“系统辨证脉学”的精神实质，为下一步的学习打下了思维基础。 |
