防己,《本草纲目》载“东垣李杲云:防己如险健之人,幸灾乐祸,能首为乱阶;若善用之,亦可御敌。其名或取此义。解离,因其纹解也”。虽《中国药典》(2020版)仅收载一种“防己”,而实际临床处方和市场流通中的“防己”却不止一种,除“防己”外,常见的还有“汉防己”“木防己”“广防己”“粉防己”等。虽名字有多种,现代实际入药常见的防己一般认为是汉防己、木防己两味。汉防己便是药典收载品种“防己”,也称“粉防己”,木防己则通常认为是“广防己”,目前“广防己”已被药典除名。二者皆有祛风、利水之效。以下细说二者。
今之汉防己、防己、粉防己乃一物。《中国药典》(2020年版)所收载的防己来源于防己科多年生藤本粉防己的根,现代习称“汉防己”。明代《本草品汇精要》谓防己以根大而有粉者为好,突出了优质防己的“粉”性,应为粉防己名称的由来。防己辛能宣散,苦寒降泄又燥湿,善走下行,尤以泄下焦膀胱湿热见长,又有较好的清热作用,有祛风止痛、利水消肿的功效,临床常用于风湿痹痛、水肿脚气、小便不利、湿疹疮毒等症。如《温病条辨》宣痹汤,常配以薏苡仁、滑石、蚕沙、栀子等,治风湿热痹、关节红肿热痛。又如《金匮要略》防己黄芪汤,与黄芪、白术配伍,治卫气不固、风邪外袭之风水,脉浮身重、汗出恶风者。又可与金银花、地肤子同用,治湿热所致疥癣疮肿。值得注意的是,防己苦寒,易伤胃气,因此脾胃虚弱、阴虚无湿热者慎用。现代药理表明,防己具有抗炎、抗肿瘤、抗心律失常、抗心肌缺血等药理活性。
古今防己来源有不同
现今药典将防己科植物粉防己作为药用防己的唯一来源。而古之防己来源多种,其中马兜铃科木质缠绕藤本汉中防己(又名异叶马兜铃)便是其主要来源之一。防己,始载于《神农本草经》,曰“一名解离,生川谷”。《名医别录》记载防己“文如车辐解者良。生汉中”,《吴普本草》也载“内黑文如车辐解”。《新修本草》言“防己本出汉中者作车辐解,黄实而香”。《本草图经》也说“防己生汉中川谷,今黔中亦有之。但汉中出者破之,文作车辐解,黄实而香,茎梗甚嫩,苗叶小类牵牛”。可见古本草中的防己有以下特征:别名“解离”,形色味“黄实而香”,产地“生汉中”,“文如车辐解”等。因马兜铃科植物最主要的特征是髓射线明显,维管束相互分离,成“车辐”状。汉中防己药材断面黄白色,质坚硬,不易折断,粉性,木部可见放射状车辐纹。可见古代本草中的防己多源自马兜铃科植物汉中防己,而非防己科植物。
古今存异汉防己
《本经崇原》卷中言说“《本经》名解离,以生汉中者为佳,故名汉防己”,与古代防己特征一致,可见古之汉防己也作防己正品佳品使用,不过应指汉中防己,而非现今来源于粉防己根的汉防己。古今“汉防己”虽皆为防己正品,来源却已然不同。
药典除名广防己
广防己来源于马兜铃科多年生攀援藤本广防己的根,广东《阳春县志》中称其为“木防己”,现今也多称其为“木防己”。广防己有祛风止痛、清热利水的功效,但由于广防己含有马兜铃酸,具有肾毒性,为保证用药安全,国家已于2004年发布文件,停用“广防己”药用标准,以“粉防己”代之。是以2005年及之后的《中国药典》已不收载广防己。
防己科木防己
除广防己为常称的木防己外,尚有防己科木质藤本木防己(又名:青藤香)的根作“木防己”入药(《安徽省中药材标准(2022年版)》),其粉性差,质硬,不易折断,有祛风除湿、舒经活络、解毒消肿的功效。小野兰山《本草纲目启蒙》所载木防己所言应是本品。其含木防己碱、异木防己碱、木兰花碱等化学成分,现代药理研究表明其有镇痛、解热、抗炎、肌肉松弛、降压等作用。
古代本草木防己
陶弘景《本草经集注》言:“今出宜都、建平。大而青白色、虚软者好,黯黑冰强者不佳。服食亦须之。”《本草拾遗》载:“如陶所注,即是木防己,用体小同,按木汉二防己,即是根苗为名。”《新修本草》又言“其青白虚软者名木防己,都不任用”。《图经本草》说:“它处者青白,虚软,又有腥气,皮皱,上有丁足子,名木防己,虽今不入药,而古方亦通用之。”从历代本草记载来看,古代木防己多有“青白”“虚软”等特征。不过是否入药,诸本草所载却是不尽相同。但不可否认的是,古今木防己有差异,因此在应用时应倍加注意。(邓力 四川省成都市中草药研究所)
|