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肱骨干骨折是临床常见骨折之一，中医又称“折肱”、“胳膊骨伤折”，约占全身骨折的1﹪~3﹪。由直接暴力或间接暴力所致。《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“或坠车马跌碎，或打断，或斜裂，或截断，打断者有碎骨，跌断者则无碎骨。” 伤后局部畸形、肿胀、疼痛、压痛，上臂不能抬举，检查时应注意腕及手指的功能，以便确定桡神经是否有损伤。拍X线片，可了解骨折的部位、类型和移位情况。 对移位的肱骨干骨折，宜采用手法整复及夹板固定。在人的长管状骨中，肱骨干骨折非手术疗法即中医正骨效果最好，它允许一定程度的短缩、成角、旋转畸形（短缩＜3厘米，成角＜20°，旋转＜30°），骨折愈合后不会影响患肢外观及功能。 正骨手法如下：患者取坐位或仰卧位，患肢外展或屈肘下垂上臂，两助手分别握住患侧肩部和肘部对抗牵引，以骨折远端对骨折近端，纠正骨折端重叠、旋转及成角畸形，同时术者双手置于骨折处，利用折顶法或挤压法前后、内外对挤复位；对粉碎骨折，通过挤压法矫正较大骨块移位，使骨折断端及较大骨块尽量靠近。若软组织嵌入骨折断端，可用摇晃或回旋手法，使嵌入之软组织脱出。手法操作要温和，防止损伤桡神经和增加其他损伤。 肱骨干粉碎性骨折因受骨折端附着肌肉的牵拉，复位多较复杂，手法整复很难一次成功，可采用分步手法复位小夹板固定，即整复5~7天复查X线片，若对位不满意，则在维持适当对抗牵引下再次整复直至满意。 复位后，放置固定垫，采用前、后、内、外侧四块小夹板固定患者上臂，肱骨上1/3骨折超肩关节固定，肱骨下1/3骨折超肘关节固定，肘关节屈曲90°，以带柱托板将前臂置于中立位，患肢颈腕吊带悬吊于胸前。固定时间4~6周。 有效的功能锻炼和内外用药有助于骨折愈合，防止肩肘关节粘连，早日恢复关节功能。早期可做屈伸指、掌、腕关节活动，上肢肌肉作舒缩活动有，利于气血畅通；治宜活血祛瘀、消肿止痛，内服七厘散、复元活血汤等，外敷消瘀止痛膏等。中期除做上述功能锻炼外外，应逐渐做肩、肘关节活动；治宜和营生新、接骨续损，内服接骨紫金丹等。后期加大各活动范围；治宜补气血、养肝肾、壮筋骨，口服可选用健步虎潜丸、生血补髓汤等，外用海桐皮汤、骨科外洗二方等熏洗。 |
