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病案举例：刘先生是慢性肝炎患者，近年来肝病已发展到了肝纤维化阶段。同时也觉得性功能大不如前。刘先生很不解，肝病也会对性功能有影响吗? 专家点评：任何慢性疾病往往都会引起性功能障碍，尤其是肝病引起的疲劳、抑郁和病痛，会降低患者对性生活的兴趣。有一部分中老年肝病患者性欲减退并有勃起障碍，对性牛活的满意度下降。中老年男性无肝病者性欲减退和勃起功能障碍的发牛率约为10％，肝病患者性功能障碍初期发生率和无肝病的人群相近。不同的是，进展性肝病的男性患者很有可能出现颦丸功能障碍、休毛减少、乳房增人、身体脂胁重新分布。这些特征是因进展性肝病使男性体内的性激素水平发生了变化。在这样的男性体内，肝脏将雌性激素灭活并转化为雄性激素的功能下降，造成雄性激素水平降低而雌性激素水平升高。这种变化在酒精性肝病患者中尤为常见，这是因为酒精亦可引起雄性激素水平下降，导致阳痿、早泄等性功能障碍。其中，饮酒的女性肝病患者往往表现更为明显，多表现为阴毛稀疏、肌肉减少、性欲冷漠、阴蒂勃起功能障碍。接受肝移植后，女性在性欲和身体外形等方面会有显著改善。 治疗肝病的药物，尤其是干扰素，更易引起男性性功能障碍和性欲减退。用于治疗因于扰素和利巴韦林引起的抑郁症和焦虑症的抗抑郁药，亦能引起性功能障碍；如果停药，则药物诱发的性功能障碍可以消退。用来治疗肝病的中药(例如长期大量服用甘草)能引起睾酮水平下降，同样能导致性功能障碍。其他治疗肝病的药物(如利尿药安体舒通、胃黏膜保护药西咪替丁)亦都可引起或加熏性功能障碍。使用干扰素和利巴韦林治疗的慢性肝病女性患者，经常会有阴道干涩，这有可能引起性交痛、阴道烧灼感和阴道瘙痒，最终导致性欲降低；而对于阴道萎缩的绝经后女性，阴道不适有可能变得更为严重。女性肝病患者应该警惕这种潜在的副作用，可以用一些能够增加阴道水分的膏剂。一种是外用的雌激 素和孕，酮合成的膏剂，能够改善阴道干 涩的症状；另一种是性生活时使用的水 性润滑剂。同房时取3～5毫升涂于阴道 口即可。但是应该避免口服雌性激素，因 为雌性激素能增加发生黄疸和胆汁淤积 的风险。大豆中的植物雌激素有可能与 引起药物性肝炎相关，故也应该禁止食 用。 慢性肝病患者应该敞开心扉向医生 谈论性方面的问题，由此来判定是不是 某些药物引起了性功能障碍，便于医生 进一步诊断治疗。患有慢性肝病的中老 年人不妨饮用芮陈无味茶，取芮陈10 克，五味子6克(打碎)，以沸水300毫升 冲泡，代茶饮用。每日1剂，长期坚持服 用。茵陈可以利湿退黄、清肝解毒；五味 子养肝益。肾。二者合用，对慢性肝病患者 既可以保肝降酶，还有提高性功能的作 用。 江心 |
