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采访专家 西安市第四医院呼吸科主任 陈葆青 主任医师 78岁的付老，身患脑血管疾病、慢性气管炎，平时总在家，活动很少，尤其是到了冬天，几乎不出家门。前不久，因咳嗽、痰咳不出、恶心呕吐、精神不振等就诊，发现患了老年肺炎。 西安市第四医院呼吸科主任陈葆青主任医师介绍，入冬以来，患感冒、老年肺炎的老人增多，目前呼吸科病房里，七成以上都是老年性肺炎。70%-80%的老人是感冒后引起肺炎的。对老年人来说，一场肺炎往往可以致命。 老人免疫力低下最易“中招” 陈葆青主任医师介绍，老年人免疫系统功能随年龄增长而衰退。免疫衰老是老年人肺炎发病、病死率增高的重要原因之一。肺与外界相通，是首当其冲的感染入侵门户，一旦肺脏“一方有难”受到感染，每每易酿成老年人多系统、多脏器功能衰竭的致命并发症，这决定了老年肺炎的高发病率和高死亡率。有资料显示：肺炎已成为85岁以上老年人常见的住院原因，而老年人肺炎的死亡率可高达50%。因此，老人患肺炎来不得半点轻心，万万不可有“在家抗一抗”的想法，不能耽误，务必及早入院救治。 感冒后病菌直入肺脏引起肺炎 老年人呼吸功能减退，口咽部致病菌高抑菌力弱，感冒后病菌直入肺脏引起肺炎。老人吞咽动作常不协调，而增加吸入危险，加之气管、支气管黏液纤毛功能降低、咳嗽反射差、肺组织弹性减退等，而致排痰功能降低，这些均易促使细菌进入下呼吸道产生肺炎。因此如果出现咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染的症状，要及时治疗，防止细菌侵入肺部发展成肺炎。 老人基础疾病多易引发肺炎 老年人常常基础疾病多，往往有一些慢性合并症，如心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤和帕金森综合征等神经系统疾病以及各种病因引起的食道功能障碍等，具有这些基础疾病的老年人对肺炎的易感性增加，若不及时治疗，易死于重症肺炎、呼吸衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭等多系统、多脏器功能衰竭。 老人患肺炎症状常常不典型 曾率先在西安市级医院成立了第1个呼吸重症监护室的陈葆青主任介绍，老年人得肺炎后，症状常常并不典型，一般无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等年轻人患肺炎的主要症状，有的仅有精神欠佳、“发蔫”、食欲差等表现，往往不易被及时发现，给诊断也带来一定困难。因此，老人在冬季如出现不适如：疲乏无力、食欲不佳、发热、咳嗽、胸痛、心悸、气短等，应及时去找医生诊治，以免延误治疗，造成病情加重。 防寒保暖防老年肺炎 冬季来临之际尤其要注意老年人的防寒保暖，适时增减衣物，防止受凉感冒。平时适量、合理地锻炼身体，如散步、打太极拳、做操或慢跑等，增强免疫功能，改善胃肠道血液循环，增强对气温骤变和寒冷的适应能力；也可多做深呼吸运动及扩胸运动来增强肺功能。 提高免疫力注射疫苗 陈葆青主任医师提醒，早期诊断、早期治疗，是治疗老年肺炎的关键。有资料表明，老年人在寒冷季节来临前注射接种肺炎疫苗、流感疫苗、胸腺肽等预防流感，提高免疫力，可降低老年肺炎的发病率。 |
