寒冬要慎防心绞痛发作

冬季，心血管病如冠心病、心绞痛等发病率大幅度增加。北京安贞医院心血管病专家张维君教授日前在接受记者采访时指出，气温下降，人体交感神经就会兴奋，血管收缩，心脏负担加重，容易发生冠心病、心绞痛。因此，中老年人在冬季——定要提高警惕。

心绞痛发病诱因有哪些?

张教授介绍说，典型的心绞痛是突然发生的。通常在发病前并没有什么预兆，发作过后和间歇期间，病人也没有什么异常的感觉。最常见的心绞痛多有某种诱发的原因，如气候寒冷、顶风走路、身体劳累、情绪激动、饱餐等。有的人是因劳累过度 而起，所以叫劳累性心绞痛或负荷性心绞痛，即由于心脏的负荷增加，引起心肌需氧量增多而供血不足造成的。这种心绞痛在没有上述诱因时病情稳定，没有症状，所以又叫稳定型心绞痛。

心绞痛常发生在哪些部位?

张教授提示，心绞痛的最常见部位在胸部的正中，即胸骨上中部的后面，当然它可以位于整个左胸部的任何地方。一方面，其痛感通常向左上臂内侧、颈部及下颌的左侧、左肩胛下、上中腹部或双肩放射，有的仅局限于这些放射部位。因此，有人会误认为是胃痛、肩背痛、上肢肌肉关节痛或牙痛。另一方面，更不能把这些部位的痛都认为是心绞痛。仅以胸痛而言，从皮肤上的带状疱疹、皮下的蜂窝组织炎、胸肌和肋骨病变、肋间神经痛、胸膜炎、心包炎到食管裂孔疝、胃痉挛、胆绞痛等，均可引起类似的症状。只要请医生仔细检查，鉴别诊断并不是很困难。

心绞痛疼痛性质是什么?

张教授说，心绞痛的性质，没经历过的人很难体会。实际上它往往并不是真正的痛，而是 ——种难以形容的不适感。包括挤压感、紧缩感、烧灼感、窒息感、重物压胸感。一般来讲，用一个指头清楚指出痛处和有明显压痛点的，大多不是心绞痛。心绞痛病人通常只能含含糊糊地用巴掌来大概描述一个难受的范围。

心绞痛疼痛时间及特点是什么?

张教授回答，心绞痛发作时疼痛程度逐渐加重，然后逐渐消失。一般加重时间比缓解时间长。发作时间大多较短，仅3～5分钟，最大范围为半分钟到半小时，但超过15分钟者又不多见。持续性痛者不是心绞痛；这种情况有两个极端，即要么与心脏无关，要么就得警惕有更严重的心脏病变。

同一病人心绞痛每次发作的诱因，发作的频繁程度，疼痛的部位、性质、时间及对药物的疗效反应等，均大致相同。女口果突然有了明显的改变，应请医生诊治，当然也可能并不是心绞痛。

大多数心绞痛发生在各种负荷(劳累、激动)增加的当时，而不是在其后，休息可使之明显减轻，及时使用硝酸甘油或其他相应的药物，可于半分钟至数分钟内缓解。如上述药物无效，应考虑不是心绞痛，但本类药也不是专治心绞痛的，比如胃痉挛、胆绞痛等，用该类药物后也可能有帮助。

出现什么样的心绞痛应尽快找医生?

张教授介绍说，如果以往从无此类症状，第一次发生可疑心绞痛时，应尽早请医生诊断，首先是要确定到底是不是心绞痛。为此，当然免不了要做心电图和其他必要的检查。假如是心绞痛，应该休息，并找出对本人有效而无副作用的药物，必要时还应针对病情提出最佳生活方式和工作限度。

对于心绞痛发作的诱因、发作的频繁程度、疼痛的性质和重度、历时长短以及对药物的效应等情况如有改变，要及时到医院治疗。比如．原来是只在劳累和激动时才发病的，突然在安静时甚至在并未做噩梦的平静睡眠中发病；原来发作很轻，休息后就好了，这次即使休息也不能缓解，甚至用药后效果也不理想；疼痛时间延长，程度加重，发作时有明显虚弱感，面色苍白、出汗、四肢发凉；原来发作次数少，几天或几周一次，现在一天发作几次甚至十几次等等。总之，凡是出现了与以往不同的新情况，最好都及时找医生诊治。

发生心绞痛应采取哪些家庭急救措施?

张教授提示

1．有冠心病史的病人，平时精神上要保持舒畅愉快，注意控制自己的情绪，不要激动，应尽量避免过度劳累及受凉感冒等。应根据医生的指导，在家中常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，定期到医院检查，观察心电图变化。

2．患有心绞痛的病人饮食要清淡，多吃水果、豆制品、青菜等素食，少吃动物脂肪及含胆固醇多的食物，如动物内脏、肥肉、巧克力等，不要饮用烈性白酒，要戒烟，不要过度饱食。

3．一旦发现心绞痛，要立即停止活动，让病人就地坐着休息或安静平卧，不要再走动，更不要慌忙搬动病人。立即给病人舌下含服硝酸甘油片，如不见效，可观察病人脉搏是否规律，是否有面色苍白’、出冷汗、烦躁不安等情况，应使病人去枕平卧，安慰病人使其镇静，及时测量血压，对血压正常的病人可略放心。

4．找有经验的医师出诊或拨打“120”请求救助，初步处理、病情平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下段用拳头叩击，进行胸外心脏挤压及人工呼吸。另外，可用手指掐内关穴、人中穴等，对病人也有一定的帮助。