老年高血压者防心衰做好五件事

老年高血压是指60岁以上老年入患有高血压病或单纯收缩期高血压，与中青年高血压相比，老年高血压发生心力衰竭的危险超出2倍以上，是老年人死亡的主要原因之一。因此，老年高血压患者应从发病一开始就应贯彻“预防为主”方针，采取积极措施预防心力衰竭的发生和进展，需要做好以下五件事。

一、控制高血压对老年高血压患者来说，心力衰竭的发病率与其血压值呈正比关系。有效控制高血压便可降低心力衰竭的发病率。研究表明，收缩压下降19～ 44rrm~g，舒张压下降9～21mmHg，则心力衰竭即可减少45％。因此，我国专家建议：老年高血压患者应将血压控制在140／ 90mmHg以下，如果合并心力衰竭，其血压控制目标还应更低一些，需要控制在< 130／80mmHg左右。

二、纠正其他危险因素老年高血压与冠心病、糖尿病、心律失常(房颤)及高脂血症等疾病并存时必须兼顾治疗，因为这些疾病是老年高血压合并心衰的危险因素，一量并存必然加大心力衰竭风险。例如，冠心病和高血压一样都可引起左心室肥厚，加重心肌缺血，降低心脏收缩功能；又如，老年高血压患者发生房颤时，其心脏功能下降30％，易致心功能失代偿，这些都会使老年高血压合并心衰的危险成倍增加。所以，当老年高血压合并存在冠心病、心律失常等危险因素时，应当同步开展治疗，以降低发生心力衰竭危险。

三、消除各种诱因有多种诱发因素可致老年高血压合并心衰的发生与进展，其中，最为常见的诱发因素是呼吸道感染，其次是过度疲劳、淋雨和受寒，另外，精神紧张、情绪激动和过度饱食也可成为心力衰竭的诱发因素。所以，老年高血压患者务必要在日常生活中加强自我保健，即：在气候多变和寒冷的季节中注意保暖，及时添加衣物，防止受凉感冒；平日里要安排好生活节奏，有劳有逸，避免过度劳累和精神紧张；在饮食上勤口以节制，少量多餐，不要吃得过饱，以防诱发刺口重心力衰竭。

四、养成良好生活方式良好生活方式不仅有利于提高生活质量，而且是预防老年高血压合并心衰的重要措施，内容包括：1．合理饮食，一要严格限制食盐摄入，每日食盐量应小于6克；二要限制脂肪摄入，尤其要避免食用动物内脏和肥肉；三要多吃新鲜水果和蔬菜，以增加纤维摄入，防止便秘，注意增加含钾丰富的食物摄人，如豆类、海带、紫菜、香蕉、柑橘、柚子、西瓜等，以利于血压控制和预防心力衰竭。2．控制体重，肥胖的患者要通过限制膳食总热量摄人和增强运动锻炼来使体重逐步降低，以减轻心脏负荷。3．戒烟与限酒，戒烟可避免烟草对心血管的损害，限制饮酒有利于保护心血管，每日饮用酒精量不可超过25 克(相当于白酒2两，葡萄酒 6～7两，啤酒1．5斤)。4．乐观豁达，保持平稳心态，以减轻精神压力，防止精神因素成为老年高血压合并心衰的诱发因素。

五、早发现、早治疗老年高血压合并心力衰竭的临床症状常常不典型，大多只有头晕、心悸、咳嗽及气喘等症状，而无咳泡沫痰、呼吸困难等心衰症状，易被误诊为哮喘、急慢性支气管炎等。因此，一旦老年高血压患者出现咳嗽、气喘、乏力、肺部啰音时就应虑及合并心衰的可能，及时去医院就诊，通过心电图、超声心动图等检查来明确诊断。老年高血压合并衰的治疗是以利尿，扩血管和降低高血压为基本措施，以血管紧张素转化酶抑制剂、噻嗪利尿剂和B受体阻滞剂为一线药物。强心剂如洋地黄、地高辛等应当慎用，有适应证时用量宜小，时间宜短，并警惕与防范洋地黄中毒的发生。 魏开敏