养生堂20231227:郑博,心脏慢性中毒,冠脉微血管病变,左心室肥厚

微小血管的病变，成为心肌缺血的重要机制，像慢性毒药一样，一点一点腐蚀心肌细胞，逐渐让心脏失去工作能力，是一种不易发现的潜在危险因素。

临床上，10%～30%的具有典型心绞痛的患者在冠脉造影时未发现血管有明显狭窄，换句话说，冠脉造影正常却一直有心肌缺血症状的患者，非常大可能存在冠脉微血管病变，一定要引起重视。

如果不治疗，会引起慢性心衰，整个过程是“静悄悄”进行的，非常具有麻痹性，很容易被忽视。

冠脉循环有强大的储备力量，就像蓄电池、遇到紧急情况下的战略物资一样，在剧烈运动时，其血流量可增加到安静休息时的4-5倍，以保证我们的正常需要，而微血管占冠脉血流储备的95%，就像冠脉树上庞大的树冠。

如果微血管出现问题，就会导致冠脉微循环出现障碍，虽然最初的时候，只会出现小范围的心肌缺血，症状不严重，也很难引起重视，但长时间缺血会反复发作心绞痛，影响正常生活，长期心肌缺血，容易引发心力衰竭，全身水肿，最终因心脏严重衰竭而死亡。

冠脉微循环障碍的人群中，是高血压的人群更多还是糖尿病的人群更多？

长期高血压的病人，容易导致左心室肥厚，肥厚的心肌会挤压微血管，造成微血管扭曲、变形，并且微血管增长的速度赶不上心肌肥厚的速度，会引起心肌缺血。

【专家出诊信息】郑博——北京大学第一医院：周一全天、周四上午、周五上午；